HISTORIQUE

1° Nous rappellerons tout d’abord pour bien fixer les idées, les travaux concernant les effets possibles des sulfamides sur la tuberculose elle-même.

Après les publications de Rich et Follis (bulletin Johns-Ffespital, janvier 1938) rapportant leurs travaux sur la tuberculose expérimentale du cobaye, traitée par le 1162 F., et qui étaient arrivés à des conclusions assez avenantes, parlant d’un effet inhibiteur sur les lésions, Buttle et Parish, (British medicai journal 15 octobre 1938) rapportent les résultats d’expériences faites sur les cobayes auxquels ils ont injecté des cultures de B. K. humain — un lot de témoins non traités, un lot d'animaux traités par la sulfamide, ont été sacrifiés le 42% jour après l’inoculation. Tous les animaux traités ou non présentaient des lésions importantes et diffuses au niveau des ganglions, des poumons, de la rate.

Cependant, les auteurs notent que les granulations, trouvées chez les animaux ayant reçu de la sulfamide sont un peu moins nombreuses et un peu moins grosses.

Enfin, HF. Dietrich (Ameriean revue tubereulosis,

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septembre 1938), ayant travaillé sur le même sujet arrive à ces conclusions qu'aucun des cobayes traités (prontosil) et sacrifiés ne présentait de lésions moindres, ni par leur quantité ni par leur qualité, que celles des animaux témoins: Pourtant les doses employées, quoique non encore toxiques pour l'animal étaient bien supérieures à celles qui avaient servi pour l’expérimentation relative au streptocoque. Tout en laissant la porte ouverte à des recherches tltérieures sur la chimiothérapie de la tuberculose, cet auteur émet un fort doute sur l’activité des produits actuels.

En 1939 Noël Rist de l’Institut Pasteur, étudie invitro et in-vivo l’effet des dérivés de la sulfamide. In-vitro. Les conclusions de cet auteur sont nettement optimistes sans être toutefois absolues ; et de même que Rich et Follis, il parle d’une action inhibitrice du produit sur le développement des cultures de BAR :

In-vivo.…. Où les expériences ont été poursuivies sur des bacilles aviaires en raison de la plus grande facilité d’expérimentation, Rist conclue à une action nette chez le lapin et le cobaye, d’après une numération de B. K. faite avec les frottis d’organes des animaux sacrifiés. Il convient de noter cependant que les doses employées étaient assez élevées et « subtoxiques » pour les animaux d’expérience. à 2° Une autre série de travaux se rapporte à l’action des sulfamides sur les pneumopathies non tuberculeuses, et sur le pneumocoque en général. |

ANA CNE

MM.les Drs Caïn et Cattan ont présenté à la Société Médicale en avril 1938 des travaux relatifs à l’action du 1162 F. Sur de nombreux cas de pneumopathies aiguës, le plus souvent grippales, les résultats ont été excellents.

Un peu plus tard, dans le courant de la même année, de nombreux auteurs anglais ont étudié les effets des sulfamides, en particulier ceux du 1162 F, sur les . pneumonies franches, les infections pulmonaires, les méningites et les septicémies à pneumocoques. Les conclusions de ces auteurs sont toutes favorables à Fempioi de ce dérivé soufré bien que les résultats ne fussent pas absolus dans tous les cas ; notons cependant que ceux obtenus plus spécialement au cours des méningites et septicémies sont fort encourageants, compte tenu des difficultés rencontrées par les thérapeutiques habituelles.

En France, à la suite des travaux de MM. Caïn et Cattan, le Dr Benda (Bul. et Mém. Soc. Méd. Hop. Paris, 21-10-38) étudie les effets du 693 sur le pneumocoque et conclue en se basant sur ses observations personnelles à des résultats supérieurs à ceux du 1162 F pour une toxicité moindre.

3° On a été conduit de cette façon à l’idée d’utiliser les sulfamides chez les tuberculeux ; non plus contre le bacille de Koch lui-même, sur lequel son action reste problématique, mais sur les infections sura- - joutées, pneumococcique, streptococcique où il a fait ses preuves.

Déjà le Dr Marcou (Sté de Médecine, Février 1938)

BE JR

parle du traitement par la sulfamide de certaines formes de tuberculose. H ne s’agit plus iei de la tuberculose em général, mais uniquement d’une association xmicrobienne banale avec ke B. K. sur lequel cet auteur nie du reste que les produits aient une action directe.

Nous-même, et c’est le but de ce travail, étudierons les effets des sulfamides dans les infections intercurrentes au cours de la tuberculose. Cette thérapeutique nous semble présenter un gros intérêt ; on conçoit en effet, l'avantage d’avoir une arme efficace contre ces infections chez des malades souvent fatigués dont lies réactions s’épuisent rapidement et dont l’état général ne permet pas toujours de faire les frais d’épisodes aigus souvent sévères.