OBSERVATION À
Mac. Léon, 25 ans.
Présente depuis 4 moïs une bronchite trainante ; toux, expectoraition, état subfébrile.
Puis une grande fatigue s’est installée progressivement accompagnée d’anorexie puis d’amaigrissement, C’est alors qu’il est envoyé par son médecin Gans le service du Dr Benda.
On décide de tenter un pneumothorax gauche, la partie inférieure du poumon se collabe correctement: la partie supérieure beaucoup moins bien ; une radiographie montre un voile d’adhérences retenant le sommet à la paroi. |
On fait une pleuroscopie et les insufflations sunt
bone à
continuées régulièrement avec l'espoir que le collapsus s’améliorera et que les brides s’étireront.
Un mois après la pleuroscopie — le malade fait une poussée thermique rapide, atteignant 40° en 2 jours, témoin. d’une infection surajoutée d'apparition brutale. Une radiographie faite à ce moment montre un épanchement liquidien gauche. Le même jour, on met le malade au dagénan selon la posologie habituelle.
Le lendemain -—— apparaissent quelques vésicules herpétiques dans la région naso-labiale, qui s’effacent très rapidement, ayant duré douze heures en tout.
36 heures plus tard —— une ponction pleurale est faite, l'examen du liquide révèle la présence de nombreux pneumocoques déjà tres altérés.
En 10 jours — la T° redescend dentement mais progressivement en grandes oscillations jusqu’au moment où le malade sort de l’hôpital sur sa demande.
Cemmentaire.
Il aurait été intéressant de pouvoir suivre ce malade plus longtemps, mais déjà, plusieurs faits sont saillants :
On fait une pleuroscopie à un tuberculeux, un mois après, il fait un épisode fébrile aigu.
Très rapidement apparaît un herpès fugace.
Enfin on trouve des pneumocoques dans sa plèvre.
On peut se demander malgré l’espace de 1 mois survenu entre ces deux faits, si la pleuroscopie ne
peut être incriminée comme ayant infecté la plèvre sous avons relevé une observation en tous points semblables (voir obs. B).
D'autre part, on peut penser aussi à une origine purement grippale, survenue incidemment et ayant aéclenché les accidents aigus.
L'apparition de l’herpès, avant même le contrôle de la ponction pleurale, évoque déjà l'infection pneumococcique, et la fugacité de cet herpès, alors qu'il dure habituellement 5 ou 6 jours, fait déjà apparaître l'efficacité et la rapidité avec laquelle la sulfamidopyridine peut lutter contre l'infection pneumococcique.
Le résultat de l'examen bactériologique ne fait que confirmer cette impression puisque, malgré la faible dose prise dans les 36 heures (3 grammes) qui précé- <èrent cet examen, tous les pneumocoques trouvés étaient déjà très altérés.
À propos de cet herpès, nous rappellerons une observation publiée par le Dr Benda : « où le traitement par le 693 chez une femme de 74 ans, subcomateuse, porteuse d’une pneumopathie aiguë a eu un effet presque miraculeux et où on a pu noter aussi l'apparition de quelques vésicules herpétiques qui avortaient en quelques heures ».
