SYMPTOMES

-Gette définition nous fait prévoir que l’on peut diviser Îles signes de ‘cette affection en :

Signes de suppuration ; Signes de compression; > Signes de localisation.

À cela nous ajouterons quelques moyens complémentaires de diagnostic.

1° Les signes de suppuration ou signes généraux sont ceux qui traduisent la formation du pus en un endroit quelconque de l'organisme. Ils sont ici particulièrement importants.

Une asthénie assez marquée, de l’amaigrissement, surtout des modifications du caractère; obnubilation légère et irritabilité associées à une otorrhée ancienne sont souvent les seuls signes qui nous permettent, avec parfois un peu d’hypertension cranienne, de supposer une collection purulente cérébrale.

Quaut à la température, sa valeur est très variable ; assez élevée si l'affection est aiguë, elle présente alors l'allure générale qu'elle affecte dans n'importe quel autre, abcès. Mais si l'évolution est chronique, la température reste normale, pouvant même parfois descendre à l'hypothermie qui est en rapport fort probable avec la position particulière de l’abcès.

Un fait qui mérite d'être mis en lumière est l'importance de la rapidité avec laquelle se forme le pus sur l'intensité des phénomènes tant locaux que généraux déterminés par lui. Tel abcès développé en huit jours, et minuscule, conduira à la mort, tandis qu'une grosse collection quasi froide pourra comprimer

une grande partie d'hémisphère sans amener de trouble considérable, ayant laissé le temps aux suppléances de s'établir.

2° Les signes de compression cérébrale sont ceux de toute tumeur intracranienne.

La céphalée est un symptôme capital d'abcès du cerveau. Intense et profonde, elle ne laisse pas de répit au malade. Sur elle se greffent souvent, des paroxysmes. Elle n’est calmée que par l'évacuation du pus. Un symptôme associé souvent caractéristique est la sensation d’'hypertension cranienne perçue par le malade lui-même : c'est le signe du bandeau de Moure. Le malade, sentant sa tête dans un étau, demande sans cesse que son pansement soit relâché. :

Le siège de cette céphalée n’est pas caractéristique. Cependant, s'il est constant et précis, il doit entrer en ligne de compte ; témoin ce cas cité par Le docteur Got (Revue hebdomadaire d'oto-rhino-laryngologie, n° 10, 31: mai 1916), où, après une blessure par éclat d'obus de la région pariétale droite, le blessé se plaignait sans cesse de la région frontale du même côté et l’autopsie permit de constater un volumineux abcès du lobe frontal droit.

La bradycardie est un bon symptôme, mais inconstant. Elle est modérée en général.

La bradypnée.

Les troubles intellectuels : à,

Ce sont la torpeur cérébrale souvent caractéristique, mais l'idéation si elle est lente conserve cependant toute sa lucidité — et, contrastant avec ce ralentissement, une sensibilité phystique exagérée. Ces deux symptômes importants ont été particulièrement accentués chez la malade dont l'observation suit et fait l’objet de notre thèse.

Les lésions du fond de l'œil sont un signe excellent, mais inconstant aussi, consistant en stase veineuse et lésion de la papille, toujours plus marquées du côté malade.

Les vomissements sont à type cérébral, subits et faciles.

Les vertiges sont à type cérébral également, c'est-à-dire