ANA
frustes et demandant à être recherchés.
DR : Je
Tous ces symptômes sont en rapport avec l'hypertension cranienne et calmés, mais momentanément, par une ponction lombaire.
3° Les signes de localisation peuvent se diviser en : Symptômes moteurs; Symptômes sensitifs; Symptômes sensoriels.
Les symptômes moteurs sont rares, consistent en crises d'épilepsie fruste, siégeant en général à la face ou au bras en raison du siège inférieur et très limité de l’abcès. Parfois de simples perésies. Il faut d’ailleurs remarquer qu'un abcès siégeant à droite peut, de ce côté-là, s’il est assez superficiel pour ne pas léser la voie motrice, ne déterminer aucun symptôme et se traduire du côté opposé par des signes tels qu'ils peuvent simuler une hémiplégie paradoxale du même côté que la ee
Les symptômes sensitifs sont rares.
Les symptômes sensoriels, eux, sont très importants :
L'hémianopsie latérale homonyme s’observe si les voies optiques sont touchées entre le chiasma et le lobe occipital où l’abcès est en général situé. |
Et surtout l’aphasie en rapport avec la lésion du lobe temporo-sphénoïdal gauche; c'est plutôt d'ailleurs une amnésie d'évocation.
De tous ces symptômes tardifs, de beaucoup le plus important est l'aphasie, malheureusement en rapport avec seulement une . lésion du côté gauche, d’où très grande différence d'aspect des abcès de l'un et de l’autre hémisphère. Le professeur Moure a souvent insisté sur ce point et sur sa conséquence obligée : le pourcentage plus élevé de guérison en faveur des abcès de l'hémisphère gauche, ces derniers étant plus tôt diagnostiqués et soignés.
4° Moyens complémentaires de diagnostic. — Il existe enfin quelques moyens complémentaires de diagnostic.
La radiographie permet parfois, surtout dans les vieux abcès à coque scléreuse de constater une tache opaque.
TR
L'examen du sang, surtout étudié par Wicard (thèse de Paris, 1905-1906).
La formule leucocytaire serait :
Globules
blancs. Polynucléaires.
Dane Potte signes Men. ft: “.... 40.000 60 p. 100. Dans l’otite aiguë avec complications extradurales. 15.000 Ju) Dans l’otite aiguë avec abcès du cerveau ......... 20.000 90 » Dans l’otite aiguë avec méningite localisée. ...... 25.000 94 » Dans l’otite aiguë avec méningite diffuse ........ 40.000 95 »
L'examen du liquide céphalo-rachidien a une valeur négative permettant de diagnostiquer une méningile diffuse. La ponction est d’ailleurs dangereuse si trop abondante, mais on peut admettre avec Wicart que la ponction pratiquée dans le décubitus latéral est sans danger à condition de s'arrêter sitôt que le liquide ne jaillit plus en jet. Ainsi exécutée, elle peut même être faite systématiquement avant toute intervention pour diminuer les chances d'accident par hypertension lors de l’ouverture du crâne. Elle permet aussi à l’opéré de mieux supporter les anesthésiques.
