LED

30 Continuer à dose restreinte (4 comprimés) une semaine après la chute complète de la température.

49 Y associer le sérum spécifique.

5° Evacuer le pus aussi complètement que possible par ponctions répétées tous les quatre jours en moyenne.

60 Médication tonique et révulsion thoracique associée.

Mais on ne peut pas prétendre guérir tous les cas aussi excellente que soit la médication employée. Nous avons eu à déplorer deux décès de pleurésies purulentes, d’ailleurs compliquées toutes deux de broncho-pneumonie bilatérale, et dont voici les

observations.

Observation VIII

M. Marcel, 21 ans. Entré à l’infirmerie le 9 février pour bronchite grippale.

Hôpital le 14 février : dans la nuit du 13 au 14 violent point de côté droit tandis que la température passe de 3708 à 400.

Examen à son entrée : rétraction thoracique droite marquée ; matité de la base droite, silence respiratoire et vibrations totalement abolies. Au niveau de la région scissurale quelques sous-crépitants.

À gauche : râles de bronchite disséminés.

Ponction exploratrice : liquide purulent.

Examen cyto-bactériologique du pus : polynucléaires altérés ; cellules endothéliales, nombreuses chaînettes de streptocoques.

Elias

Traité immédiatement par rubiazol et sérum de Vincent.

Le 15 février : quelques crachats muco-purulents contenant surtout du streptocoque. Dyspnée accrue. Anxiété. La température atteint 410. On remarque la pâleur du teint, la cyanose des lèvres ; le pouls mal frappé est à 1400.

Le 18 : ponction évacuatrice, 400 cc. de liquide bouillon sale ; le pus ne se forme pas franchement. Le myocarde reste mauvais malgré des toni-cardiaques énergiques.

Le 19 : apparition d’un point de côté gauche, foyer de broncho-pneumonie à la base gauche.

Le 20 : l’état du malade est alarmant. L’épanchement est devenu abondant, les signes d'intoxication sont au maximum. On fait une thoracentèse évacuatrice : 900 cc. de liquide de bouillon sale.

A 22 heures, le malade succombe au collapsus cardiaque.

Observation IX .

A. Marcel, 22 ans. Entre à l’infirmerie le 10 février pour grippe banale. Le 14 la température est redevenue normale, Dans la nuit du 15 au 16, ascension brutale de la température à 4008. Très violent point de côté droit avec rétraction thoracique marquée. A l'entrée à l’hôpital, matité base droite, vibrations complètement abolies, silence respiratoire avec au-dessus léger souffle pleurétique.

A gauche quelques râles de bronchite disséminés.

Ponction exploratrice : liquide purulent. Polynucléaires altérés. Nombreuses chaînettes de streptocoques.

Le 19 février : ponction évacuatrice : 500 ce.

Le 20 : à 13 heures point de côté gauche violent. L’auscultation montre à la base un foyer de broncho-pneumonie.

Ponction évacuatrice à droite : 900 cc. de liquide bouillon sale verdâtre.

Le 21 : apparition d’un nouveau foyer de broncho-pneumonie en avant, au sommet droit.

Le foyer gauche continue à évoluer.