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Herluison

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Considérations sur ces sept observations. — Les observations I et II ont été compliquées de broncho-pneumonie bilatérale, la 3e d’un foyer de bronchopneumonie. Ce sont donc des cas particulièrement graves que nous avons eu à traiter.

Notre premier malade est particulièrement instructif: nous avons souligné l’intérêt du second examen bactériologique du pus retiré par ponction. Après 20 jours de traitement par le rubiazol, d’une pleurésie purulente extrémement sévère et au cours de laquelle nous avons pendant plusieurs jours considéré le malade comme perdu, le pus était devenu stérile; et cela non seulement à l’examen direct, mais même après ensemencement. Nous avons donc vérifié sur l’homme les résultats obtenus par Levaditi et Vaisman sur l’infection péritonéale de la souris. |

L'observation IT est remarquable par la disparition spontanée de l’épanchement qui, pourtant, contenait des streptocoques visibles à l'examen direct.

Quant aux observations III et IV, elles bousculent quelque peu les données classiques selon lesquelles une pleurésie streptococcique enkystée s’évacuait rarement par vomique. Notre observation VII est encore plus satisfaisante ; l'organisme de notre malade n'a même pas eu recours à la vomique pour se débarrasser du pus.

Restent les observations V et VI. Sans doute il ne

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s'est pas agi là de pleurésie streptococcique proprement dite. Mais n’est-il pas permis de supposer, étant donnée la virulence du streptocoque présent dans cette épidémie, que de tels épanchements, en l’absence de sulfamido-chrysoïdine, se seraient rapidement transformés en pleurésies purulentes des plus sérieuses ?

D'une si mince expérience, nous ne pouvons pas tirer de règles catégoriques ; nous nous bornerons à émettre quelques hypothèses :

le rubiazol semble aboutir, dans près de la moitié des cas de pleurésies purulentes streptococciques, à l’enkystement, en particulier interlobaire ;

le rubiazol semble donner aux épanchements pleuraux enkystés streptococciques, une remarquable tendance à l’évacuation par vomique ;

ces vomiques paraissent conduire rapidement à la guérison ;

enfin il semble que par l’association au sérum spécifique, on puisse guérir la majorité des pleurésies purulentes streptococciques même très abondantes, sans avoir recours au chirurgien.

Le traitement rationnel de cette redoutable affection nous paraît donc devoir être conduit sur les bases suivantes :

1° Ordonner dix comprimés à 0 gr. 25 per os et pro die jusqu’au jour où la température amorce une chute.

:20 Diminuer progressivement les doses.