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La température atteint 3904.
On ordonne 8 comprimés. Le 24, alors que la tornrafite était à 3708, reprise du point de côté et des signes congestifs à l’auscultation, réascension thermique à 400. |
Une chute de la température se fait en lysis et le 1er février tout est rentré dans l’ordre. On a donné 58 comprimés.
Diagnostic : congestion aiguë de la base gauche.
Observation XV
M. Albert. Hôpital le 25 février 1936, pour point de côté de la base droite, frissons, toux, expectoration peu abondante. | Examen : submatité, diminution des vibrations, obscurité respiratoire, quelques râles congestifs à la base droite.
Examen pleural négatif. Rien à gauche.
La température est à 3992.
Sous l'influence du rubiazol (8 comprimés) la température revient en trois jours à 37°.
Les signes d’auscultation disparaissent peu après.
Diagnostic : congestion aiguë de la base droite.
Observation XVI
E. Alfred. En traitement à l’infirmerie depuis le 1er février pour grippe. Après une amélioration, la température reste traînante autour de 380.
Le 27 : entre à l'hôpital.
Examen pulmonaire : à droite, base légèrement congestionnée ; submatité, sous-crépitants. Des deux côtés signes de bronchite diffuse.
Expectoration muco-purulente. Température, 3804.
On ordonne 8 comprimés.
En deux jours la température tombe à 370 et reste normale.
Le 10 mars, tout signe d’auscultation a disparu,
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On a coupé cette évolution traînante par 38 comprimés seulement.
Diagnostic : foyer congestif de la base droite.
Observation XVII
D. Fernand, Infirmerie le 1er mars pour grippe. La température se maintient vers 38°.
Hôpital le 13 mars, la température est montée brusquement à 4009. Point de côté, courbature, toux assez fréquente, expectoration purulente.
Examen : le côté gauche est normal.
A droite : submatité à la base, diminution des vibrations, quelques sous-crépitants, diminution du murmure vésiculaire.
On ordonne 8 comprimés.
La température tombe rapidement ; le 16 elle est à 3795 cependant que l’expectoration est encore assez abondante, le 19 elle est à 3608. On cesse le rubiazol, le 23.
Le 28 mars : réascension thermique à 3902 avec reprise de l’activité du foyer congestif.
On ordonne à nouveau 8 comprimés. Le 1er avtil tout est rentré dans l’ordre.
Au total : 90 comprimés. Nous pensons que le médicament avait été supprimé trop rapidement, mais il s’est montré aussi actif lors de la rechute.
Diagnostic : congestion aigué de la base droite.
Observation XVIII
D. André. Infirmerie le 11 février, pour grippe sans localisation infectieuse. Depuis le 22 la température était normale.
Hôpital le 29 février : point de côté brutal du côté gauche toux, expectoration muco-purulente ; température à 3995 ;
Examen : du côté droit rien à signaler ; du côté gauche
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submatité à la base en arrière, diminution du murmure vésiculaire, quelques sous-crépitants fins.
On donne 8 comprimés. Le 2 mars la température est à 370.
Le 5 : il persiste une légère diminution du M.V. à gauche, les râles ont disparu.
Le 10 : respiration normale. Apyrexie complète.
On a donné 40 comprimés.
Diagnostic : congestion aiguë de la base gauche.
Observation XIX
Gu. Pierre. En traitement à l’infirmerie depuis le 7 février pour grippe banale. Cependant la température prend une allure oscillante et irrégulière qui devient inquiétante.
Hôpital le 26 février : la température est à 3905. L'examen ne révèle aucun signe pulmonaire. On ne trouve aucune localisation.
On ordonne du rubiazol à faible dose.
Le 5 mars : point de côté gauche, la température qui était retombée à 3702, monte brusquement à 400.
L'examen pulmonaire montre cette fois à la base gauche, de la submatité, une certaine diminution des vibrations, quelques sous-crépitants ; le malade a expectoré un crachat rosé.
On porte la dose à 10 comprimés.
Le 7 mars la température est tombée à 370.
Le 12 : quelques sous-crépitants persistent encore. Le malade reste apyrétique.
Le 23 : la respiration est devenue absolument normale.
Dose totale : 70 comprimés.
Diagnostic : congestion aiguë base gauche.
Observation XX
V. Georges. Infirmerie le 18 février, pour grippe. Hôpital le 29 février : otalgie droite très violente, température à 3908. On donne 8 comprimés de rubiazol.
Le jour même paracenthèse du tympan : écoulement de pus.
Le 2 mars : point de côté gauche, toux, expectoration rosée, température 3805.
Auscultation : à la base gauche submatité, quelques souscrépitants, souffle léger ; au-dessus quelques frottements ; dans le reste du poumon sibilants disséminés. On continue le rubiazol.
Le 5 mars : disparition des signes pulmonaires. Chute de la température à 370, qui restera normale.
Le 25 : l’écoulement otitique est tari. Le malade est guéri.
Diagnostic : grippe compliquée de congestion pleuropulmonaire gauche et d’otite moyenne suppurée droite.
Observation XXI
M. Pierre. Infirmerie le 14 février pour grippe et angine banales.
Hôpital le 17 février : température 3905. Toux, expectoration muco-purulente.
Examen : à gauche submatité en arrière à la partie moyenne du poumon; diminution du M.V. et râles souscrépitants en foyer.
A droite auscultation normale.
On ordonne 8 comprimés. Chute de la température en lysis.
Le 28 février : diminution nette des signes pulmonaires. Malade complètement apyrétique.
Le 10 mars : tout signe auscultatoire a disparu.
On a donné du rubiazol jusqu’au 6 mars.
Diagnostic : congestion aiguë du poumon gauche.
MST / |
Observation XXII
M. Louis. Entre à l’infirmerie le 6 janvier 1936, avec le diagnostic de grippe.
Hôpital le 9 janvier : point de côté droit. Température à 3905. L'examen montre un foyer de congestion pleuropulmonaire située au sommet droit. À gauche, rien d’anormal.
Le malade prend 8 comprimés par jour.
Le 12 : la température est tombée à 3705, les signes pleuropulmonaires s’effacent.
Le 14 : la température est à 370.
Le 16 : tout signe sthétacoustique a disparu, on cesse le rubiazol. |
Le 24 : reprise de la température qui atteint 390. Une adénite cervicale droite est apparue, du volume d’une noix environ ; aucun signe pulmonaire, On donne 8 comprimés.
Le 26 : adénite aiguë semblable, cervicale gauche cette fois .
Le 31 : la température est à 370 et le malade restera apyrétique. |
Le 7 février : les deux adénites ont disparu totalement.
Diagnostic : congestion aiguë du poumon droit et adénite aiguë cervicale bilatérale.
Quelles conclusions pouvons-nous tirer de ces quelques observations 7?
Certes, les bienfaits de la sulfamido-chrysoïdine dans ces complications pulmonaires grippales ne sont pas aussi éclatants que dans le traitement de l’érysipèle, véritable maladie pierre de touche du médicament.
Pourtant les résultats ne sont pas niables. Les
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malades correspondant aux observations X, XI, XII et XIII ont présenté une atteinte à la fois pulmonaire et pleurale. Mais dans aucun cas une pleurésie purulente n’est apparue chez un malade déjà en traitement par le rubiazol. Au cours de cette épidémie, nous n'avons pas observé une seule pleurésie purulente secondaire.
Plusieurs fois, un état infectieux plus ou moins aigu, mais traînant en longueur, a été coupé en quelques jours par le traitement (Obs. X et obs. XVI).
Dans certains cas, peut-être n’avions-nous pas prolongé suffisamment l’administration du chlorhydrate. C’est ainsi que l’un de nos malades (Obs. XVIT) a présenté, après neuf jours d’apyrexie, une rechute en tout semblable à la première atteinte. Un autre (Obs. XIX) qui présentait un état infectieux sans localisation à été nettement amélioré par des doses faibles, mais peut-être insuffisantes puisqu’au neuvième jour se déclara une congestion pulmonaire aiguë.
Mais il faut remarquer que les rechutes sont aussi sensibles au médicament que la première atteinte. Pas plus qu’il n’y a accumulation du colorant azoïque il ne semble donc n’y avoir d’accoutumance.
En fait, il faut en retenir la nécessité de prolonger le traitement au moins huit jours après la guérison
apparente.
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Par ailleurs, l'amélioration rapide d’états infectieux sans localisation nous engage à employer le rubiazol
au cours et même dès le début de toute grippe. Ainsi
pourra-t-on éviter parfois de graves complications, :
mais il est évident qu’une telle efficacité préventive
reste difficile à contrôler.
