LA SULFAMIDO-CHRYSOIDINE ET LE CARBONE INTRA-VEINEUX
Nous voudrions citer ici une observation qui nous
a semblé tout particulièrement intéressante.
Observation XXII
Mme F. Jeanne, 35 ans (Obs. personnelle).
Aucun antécédent pathologique notable.
Le 2 novembre 1936 : à la suite, selon la malade, d’un refroidissement, apparaît un point de côté à la base droite, supportable mais persistant, de la toux, une légère dyspnée.
En même temps, malaise général, courbatures diverses, douleurs musculaires vagues.
Lorsqu'on examine la patiente, la température est à 3902, l’expectoration, peu abondante, est banale.
La langue est saburrale ; on note une légère angine rouge.
L'examen des poumons nous montre :
A droite : submatité à la base, en arrière, sur trois à quatre travers de doigts, légère diminution des vibrations.
A l’auscultation, diminution dans la zone submate du murmure vésiculaire ; enfin on perçoit quelques râles souscrépitants fins.
A gauche : le poumon apparaît sain.
Le pouls est à 1109 bien frappé et régulier.
La tension artérielle est de 14 /8.
Herluison 6
FAUEE
L'attention est attirée sur l’abdomen par une légère diarrhée.
Cependant la palpation la plus attentive n’y décèle ni contracture ni point douloureux précis.
Un traitement banal est institué : révulsion thoracique, potion expectorante et calmante, vaccin polyvalent pneumo-entero-staphylocoques.
Les jours suivants, une légère amélioration se manifeste.
Mais bientôt la température remonte et oscille entre 390 et 400. L'hypothèse d’une fièvre typhoïde est évoquée du fait de la diarrhée persistante et d’un certain tuphos, bien qu'il n’y ait jamais eu ni splénomégalie, ni taches rosées et que le pouls ne soit pas dissocié.
Le 12 novembre : le foyer pulmonaire semble avoir diminué de hauteur, les râles sont devenus plus humides, l’expectoration est muco-purulente.
On ajoute au traitement des piqûres d’huile camphrée et eucalyptine.
Le 14 : apparaît un abcès de la fosse ischio-rectale droite (à noter que cet abcès est sans rapport avec les injections thérapeutiques).
Le 18 : nous parviennent d'importants résultats de laboratoire
l’hémoculture est négative ;
le séro-diagnostic pratiqué au 12€ jour de la maladie est nettement négatif pour les para A et B, et l’agglutination se fait au 1/50 seulement pour l’Eberth ;
l'examen bactériologique des crachats montre une prédominance marquée de streptocoques.
On décide alors d’entreprendre un traitement directement antistreptococcique et l’on ordonne : 10 comprimés de rubiazol par la bouche, 40 cc. de sérum de Vincent souscutané et enfin 3 cc. d’une suspension de carbone par voie intra-veineuse.
Le 19 : dès le lendemain la température tombe à 380.
Elle poursuit ensuite une chute en lysis.
Rat
Le 21 : ouverture du volumineux abcès périnéal. L'examen direct du pus devait montrer du streptocoque à l’état pur.
Le 22 : la température atteint 370. L'état général se transforme.
Le 24 : tout signe pulmonaire a disparu. La température reste normale. La diarrhée est maintenant tarie.
Le traitement efficace a donc consisté en l’administration de 50 comprimés de chlorhydrate de sulfamido-chrysoïdine, de 140 cc. de sérum antistreptococcique et de six injections de carbone intraveineux.
Le diagnostic définitif a été le suivant : congestion pulmonaire droite d’origine streptococcique avec tendance septicémique.
Cette observation nous montre ce que l’on peut attendre de l'association rubiazol-carbone-sérum spécifique dans la lutte contre les affections streptococciques. Bien que l’hémoculture se soit révélée négative, aucun germe ne s'étant developpé dans le bouillon, nous attribuons à une septicémie passagère la production de l’abcès du creux ischiorectal. Mais peut-être celui-ci a-t-il joué un rôle d’abcès de fixation, contribuant pour une part au succès du traitement.
De tout ceci nous retiendrons que le chlorhydrate de sulfamido-chrysoïdine, médicament excellent, ne suffit pas à lui seul, et qu’il convient de lui associer les autres thérapeutiques habituelles, y compris
l’abcès de fixation dans les cas les plus sérieux.
II. Y A-T-IL VRAIMENT SPÉCIFICITÉ DU RUBIAZOL VIS-A-VIS DU STREPTOCOQUE EN THÉRAPEUTIQUE HUMAINE ?
Nous avons vu qu’expérimentalement la spécificité du produit semble presque absolue.
Pourtant nous nous sommes bien trouvé de son emploi dans une pneumonie franche, dans plusieurs cas de scarlatine et dans de nombreuses rougeoles.
Voici l'observation de notre pneumonie :
Observation XXIV
D. Alfred, 21 ans. Entre à l’hôpital le 7 mars 1936. Le jour même il a été frappé brutalement par tous les symptômes du début classique d’une pneumonie : grand frisson généralisé, point de côté à la base droite très intense, toux sèche, un vomissement.
La température est montée d'emblée à 400.
On ordonne 8 comprimés de rubiazol.
Le 8 mars : le lendemain, les signes pulmonaires atteignent toute leur netteté.
Déjà on a remarqué un peu d’herpès à la bouche, le facies vultueux, le regard brillant du malade.
L'examen pulmonaire montre un bloc pneumonique à la
oz | ie
base droite : matité franche, exagération des vibrations, souffle tubaire entouré de râles crépitants, le tableau est complet. On perçoit également de la pectoriloquie aphone, du rententissement de la voix et de la toux.
À gauche, le poumon est sain. Tout au plus peut-on noter un ou deux rares sibilants.
La température se maintient quelques jours en plateau à 400.
Le 12 mars, c’est-à-dire au 6€ jour, la température tombe brusquement à 3802. Le malade a des sueurs abondantes. Le souffle a pris un timbre plus aigre, on perçoit des râles sous-crépitants.
Le 13 mars : la température descend à 3608, la crise urinaire se produit.
La convalescence est immédiate, le malade reste apyrétique.
Voici une observation de scarlatine traitée par le
rubiazol.
Observation XXV
R. Albert, 21 ans. À été admis à l’infirmerie régimentaire le 15 mars 1936, pour une angine rouge qui paraissait au premier abord banale.
Le 17 mars : est admis à l’hôpital, une éruption érythémateuse rapidement généralisée faisant poser le diagnostic de scarlatine. Cette éruption est absolument typique, bien sortie, prédominant au tronc, à la racine des cuisses, à la face interne des bras. La température est à 38°.
On donne 6 comprimés.
Le 19 mars : 48 heures plus tard, la température est à 37° et restera normale.
On cesse le rubiazol. La desquamation commence.
Cependant le 2 avril, la température remonte brusquement pour atteindre 3906 le soir.
