OBSERVATIONS
Sur 18 hisrtaste que nous avons pu recueillir, 1 nous a été communiquée par le professeur Olmer, 3 par le professeur Roger, 1 par le professeur Roger et'le docteur Isaac. Les 13 autres ont été prises à FROpIIAI, 11 nous sont personnnelles.
© De ces 18 observations, 4 concement des te de Parkinson séniles, essentielles; les autres sont relatives à des syndromes parkinsoniens post-eneéphalitiques pres: que tous avérés, quelques-uns probables seulement, !
Nous les grouperons suivant le résultat obtenu par le traitement : amélioratign considérable, amélioration nette, amélioration légère. ou transitoire, échec. Pour chaque groupe, nous donnerons une observation détaillée, nous bornant, pour les autres, à un exposé sommaire des faits essentiels. Nous terminerons par une vue d'ensemble. ”
AMÉLIORATION CONSIDÉRABLE L à : % Ù Observation I LA (Personnelle, service &tx Doeteur MONGES) V7 Parkinsonisme post-eneéphalitique avec. rigidité extrème, : akiésie et bradypsyehie, Amélioration considérable et prolongée par le datura + [4 A. B.., 33 ans, mécanicien, entré à l’hospice de Sainte- Marguerite en octobre 1926, pour rigidité intense, immobilité presque complète, salivation exagérée.
, , ; Le he 22e y er ji rh 7: daté ES
QE dE ee
et
| — M — . Rien de particulier dans les antécédents familiaux. Antécédents personnels. — F'emme en bonne santé, deux avortements, un enfant bien portant. Pas d’éthylisme ni de spécificité. Scarlatine dans le jeune âge.
Histoire, — Kn 1920, affection fébrile avec somnolence et diplopie d’une durée de six jours. Immédiatement après, asthénie très marquée, lenteur des mouvements le génant beaucoup dans son travail. Un an plus tard, wemblement dans la main gauche, puis la droîte, et raidenr genéralisée l’obligeant à quitter le travail. Séjour de trois mois à l’Hôtel-Dieu, échec de la scopolamine. Depuis einq ans, la maladie progresse lentement, la raideur s’est accentuée, - au point de rendre impossibles les actes de la vie courante. = Examen (23 novembre 1926), — Signes fonctionnels: asthénie extrême, sensation de membres.de plomb ; ne peut
s’habiller ni s’alimenter sans aide. Crampes musculaires, désir incessant de changer de position.
Aspect général. — Aspect figé, soudé, tête et regard fixes, bouche entr’ouverte avec écoulement de salive, facies sans expression, parole monotone, avec périodes de mutisme. Marche très lente, sur la pointe des pieds, tronc penché eh avant, bras collés au corps. Reste assis, immo- bile, toute la journée. = Membres. — Tremblement léger, surtout aux mains. Retard dans l’exécution et lenteur des mouvements volontaires. Muscles durs et saillants. Rigi dité intense avec roue dentée. Réflexe de posture du jambier antérieur très exagéré, avec période de décontraction durant près de deux minutes. ie :
Face. — Réflexes pupillaires normaux. Pas de tremblement. Perte de la déglutition automatique.
“Troubles psychiques. — Bradypsychie très accusée,
LASLRS . indifférence, mélancolie, dégoût de la vie. Facultés intellee-
tuelles intactes.
Autres appareils! — Rien à signaler. :
Traitement (commencé le 24 novembre). — Doses pro-
gressives de stramoine pendant trois jours, suivis de trois ‘jours de repos, et ainsi de suite.
24, 25 et 26 nov embre, 5. pilules de 10 centigrammes par jour: |
30 novembre, 1* et 2? décembre: 8 pilules par Jour:
6, 7 et 8 décembre 10 pilules.
On constate une sensation de bien-être très narquée. le malade dit que ce ttaitement « lui a chassé les idées.
noires ». Salivation très diminuée. Augmentation de l’acti-
vité motrice: le malade peut boire tout seul, marche un peu plus vite et plus longtemps.
12, 13 et 14 décembre: 12 pilules à 0 gr. 10 par jour.
18, 19 et 20 décembre: 15 pilules. +
En un mois, le malade a pris 15 grammes de stramoine. Depuis.qu’on, a dépassé 1 gramme par jour, l’amélioration devient considérable, le malade est véritablement transformé. Sensation de bien-être, de liberté musculaire; alimentation possible sans aide. Le malade se sent gai, vaillant, va promener tonte la journée. .{ l'examen, facies plus expressif, parole plus facile; marche plus rapide avec appui normal sur les talons. Disparition de la sialorrhée, . du tremblement et de la roue dentég; décontraction postu-
rale né durant plus que vingt secondes. |
M aleré les doses de 1 gr. 50, intolérance à à pen près nulle: quelques maux d? estomac passagers, un peu de céphalée le matin.
Du 27 décembre au 11 janvier: grippe avec. congestion pulmonaire, Pemda laquelle on supprime le médicament ; disparition complète de l’amélioration.
marquée.
Du 11 janvier au 11 février, le malade prend 75 centigrammes de stramoine par jour, en trois cachets de O gr. 25, Repos de six jours dans le mois.
L'amélioration considérable du début a de nouveau réap-
paru et même est encore plus marquée. Sensation de bien-
être, activité beaucoup plus grande: le malade s’alimente seul, se déshabille sans aide; il reprend goût à la vie. Disparition du tremblement, rigidité Le ès diminuée, pas d’intolérance.
La dernière fois où nous voyons le malade (28 février 1927) l’amélioration subjective ne cesse d'augmenter avec les doses journalières de 0 gr. 75. On parvient à rééduquer peu-à peu le malade pour tous les actes de la vie courante. Les troubles psychiques font PIAce à une e euphorie très
Observation II
(Personnelle, recueïllie à la nid du Professeur ROC) Parkinsonisme post‘encéphalitique Amélioration considérable par le datura avec reprise de la vie professionnelle } f É
G. D..., 26 ans, journalier, vient consulter pour tremble-
ment et raideur musculaire empêchant tout travail.
! Histoire. — Episode encéphalitique en 1924 avec som-
nolence et diplopie pendant un jour seulement. En décem-
bre 1925, léger tremblement des mains puis des pieds. Deux mois plus tard, asthénie, lourdeur et raideur dans les membres l’obligent à cesser le travail. Traité une première fois en février 1926 par des comprimés d’hyoscine
qui amènent une amélioration légère mais transitoire.
Examen (13 décembre 1926). — Syndrome parkinsonien typique avec tremblement menu des extrémités, rigidité musculaire à crans avec exagération des réflexes de pos-
