__ HCHEC DE LA THÉRAPEUTIQUE CURATIVE
Si les deux types habituels de syndromes parkinsoniens
diffèrent par leur tableau elinique, ils tendent à se l'appro-
cher, par contre, par leur caractère d’ineurabilité. La
paralysie agitante est fatalement progressive et on sait depuis longtemps qu’on ne peut lui opposer aucun traitement curatif. Nous connaissons moins l’avenir du parou post- encéphalitique, dont l'observation est . eïfcore trop récente. Mais ici la notion d’un facteur étiologique avéré et maintenant bien connu justifiait l'essai d’un traitement curatif s’attaquant directement à la cause: plusieurs auteurs, d’ailleurs, pensent que le processus infectieux encéphalitique persiste toujours à l’état subaigu ou chronique chez ces malades, susceptible, dans
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certains cas, de se réveiller sous ta de poussées Ut aiguës fébriles avec somnoleñce.
C’est dans cet ordre d'idées qu’on à tenté, dans ces dernières années, l’éssai de divers traitements biologiques capables d’atteindre des lésions-peut-être encore évolutives: vaccinothérapie spécifique (vaccin de Levaditi-Poineloux) où non spécifique (vaccin typhique, M. Renaud); protéinothérapie (caséine intra-rachidienne, Roch); sérothérapie (auto-sérothérapie intra-rachidienne, Paulian) injection de liquide céphalo-rachidien du malade; sérum de convalescent, Ues méthodes n ont JA donné de guérison. | re à On a mis beaucoup d'espoir ces dernières années dans
le salicylate de soude intra-veineux, dont on connaissait l’action quasi-spécifique dans les formes aiguës d’encéphalite (Carnot). Malheureusement ce traitement, encou-
rageant dans les formes prolongées avec poussées évolutives, s’est montré incapable d’agir sur les séquelles définitivés (Vedel, Puech et Pagès). : .
Il n’existe donc actuellement aucun traitement curatif efficace des divers syndromes parkinsoniens : on doit se contenter, pour l'instant, d’ une thérapeutique palliative, capable sinon de supprimer du moins d’ atténuer les symp-
tômes les plus pénibles. , | LES
3°. — Les TRAITEMENTS SYMPTOMATIQUES à '
Les médicaments les plus divers ont été essayés. Citons. les plus connus: le gardénal et plus récemment le rütonal (Justér), la nicotine (auteurs américains), la teinture dar: nica (Guillain), le b'omhydrate de cicutine (P: Marie, Verger), les arsénicaux à hautes doses (arsénobenzols et
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surtout cacodylate de soude (Lhermitte et Quesnel), et enfin et surtout, les diverses solanées et leurs alcaloïdes: teinture de belladone (Hall), atropine (Radovia, Reys), teinture de jusquiame et hyosciamine (Froment), sulfate de duboïsine et surtout hyoscine-scopolamine, emplovée déjà par Chareot et qui est encore le médicament le plus souvent utilisé dans la pratique journalière (on l’a appelé le « pain quotidien du parkinsonien »). Il donne, dans beaucoup de cas, une amélioration indiscutable du tremblement et de la rigidité; fais la scopolamine agit surtout en injections journalières, méthode difficile à employer dans une affection de si longue durée, En-outre, elle est souvent mal supportée et là « scopolaminomäanie » est fréquente. A0
Un progrès semble avoir été marqué récemment par la découverte de la N-oxy-scopolamine où génoscopolamine, mais les résultats n’ont pas encore été publiés.
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