LISTES

passe quand même par le centre encore cartilagineux, et nous avons pu même traverser de minces lames d’os pour pénétrer dans le sinus. Si un bouchon osseux obture l’aiguille, on peut la retirer et la remplacer par une autre de même calibre qui retrouve facilement l’orifice osseux. Ces trépano-transfusions nous ont aidé, à un âge où le tibia est déjà trop dur et les veines encore difficiles, pour réhydrater des enfants qui se sont tirés ainsi d’un état très grave.

Il arrive aussi qu’après deux ou trois piqûres, la fontanelle soit impraticable, à cause de l’œdème ou de quelque autre raison; on peut alors reprendre la voie médullaire osseuse qui complète la réhydratation, lorsque le collapsus a disparu.

La température du liquide. — En principe, le Subtosan doit être injecté chaud, à 40°, mais comme souvent ces enfants présentent une hyperthermie à 40° ou ‘41°, nous avons pris l'habitude de les transfuser avec.du liquide froid, à la température de la pièce. C’est bien toléré, et nous avons remarqué que la température centrale de l’enfant était ainsi abaissée de un ou deux degrés, ce qui rendait inutile toute thérapeutique contre l’hyperthermie. Nous n’injectons le Subtosan chaud que chez certains athrepsiques dont la température est au-dessous de la normale.