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Aspect extérieur. — Le malade est dans le décubitus dorsal, les bras appliqués contre le corps. Sur le côté gauche du front, on remarque une cicatrice de 5 cent. environ. Le front est le siège d'une éruption acnéique. Aux aisselles et aux aînes il y a de l’impetiso. Le malade a un certain embonpoint, les bras, les jambes sauf leur rigidité ne présentent rien d'anormal: mais les mains et le pied droit ont un aspect spécial.
Main droite. — Ne présente pas d’atrophie musculaire ; les éminences thénar et hypothénar sont saillantes, dès l’observation prise à l’entrée def malades; aujourd’hui, le pouce et son métacarpien ont été amputés en janvier 1897. Les autres doigts ont la configuration suivante: ils sont rapprochés les uns des autres, tassés ; l'index et l’annulaire chevauchent légèrement sur le médius ; ces trois doigts sont fléchis sur leurs métacarpiens ; la phalangine est en extension, la phalangette est un peu fléchie.
L'annulaire est semblablement disposé, sauf les deux der-
nières phalanges qui sont flétries. Le PéRnel est en extension sur l’avant-bras. à
Main gauche. La conformation rappelle assez bien la comparaison du dos de fourchette de Velpeau ; le poignet et en flexion
sur l’avant-bras, l'index, le médius et l’'annulaire sont en extension sur leurs métacarpiens respectifs ; la phalangine en hyper- D
extension sur la phalange ; la phalangette en flexion légère sur la
phalangine, Le pouce est en adduction, sa face interne collée COntre la paume de la main ; la phalangine en hyperextension sur Ja
phalange : le petit doigt a ses deux dernières articulations fléchies,
tandis que la première est en hyperextension sur le métacarpien. Comme la main qonee la main gauche Le le siège d'aucune
atr ophie.
tout manifeste au pouce : son articulation métatarso- phalangienne
forme un angle externe très accusé ; inclinaison d de cet orteil sur pes
Pied droit. — Il y ä une dériation Htérals des orteils, sur- à
SSD =
une ligne transverse passant par sa base est d'environ 45°. Les
autres orteils sont pareillement conformes ; mais cette conforma-
tion va en s’accusant moins nettement du 2 au 5° orteil, ils sont en position intermédiaire à la flexion et à l'extension.
L'évolution de ces déformations, tant aux pieds qu'aux mains a mis 2 ou 3 mois pour se faire ; elles étaient établies déjà en mai 1895. Depuis elles ne se sont plus accentuées et l’état est le même, il n’a pas empiré.
Système musculaire. — L'atrophie musculaire ne porte que sur les muscles de la région postérieure de l’avant-bras gauche. une mensuration prise à 10 centimètres au-dessus de l'interligne articulaire du coude montre que l’avant-bras gauche n’a que 21 centimètres, tandis que le droit en a 24.
Il n’y a pas d’atrophie des muscles de la région antéro-latérale de l’abdomen et cependant, comme nous allons le voir, les mouvements de flexion du tronc sont impossibles. Il y a un certain degré de contracture des muscles du bras et du membre inférieur.
Force musculaire. — Normale, sauf pour les muscles des mains dont les mouvements sont impossibles.
.. Mouvements. — Les mouvements d'extension et de flexion ee du poignet sont impossibles. Celui de flexion de l'avant-bras droit est limité. L’abduction des bras ne peut se faire au-delà d’une
certaine limite; pourtant le deltoide n’est pas atrophié. Les arti- - culations scapulo-humérales sont le siège de craquements, peut- 4% être y a-t-il un léger degré de luxation antérieure. Les mouve- . ments de la face et du cou sont normaux. Le malade ne peut s’as- - seoir ni fléchir le tronc. Les muscles lombaires sont contracturés.
Tous les mouvements . membre inférieur “ont possibles, mais
Aimites 12 z Marche, — Est dfioilés mais ne nécessite pas le recours d’un aïde, d’un bâton, ui d’un point d'appui quelconque.
Il n’y à pas de troubles des sphincters.
Sensibililé spéciale. — Normale.
