CHAPITRE III
Nous avons observé deux luxations de l’épaule chez nos vieillards. La règle énoncée par le Professeur Tavernier concernant le mécanisme et le niveau des lésions du squelette et des articulations du membre supérieur selon l’âge des blessés a donc elle aussi ses exceptions. C’est en effet avec une certaine surprise que nous avons constaté et réduit par la simple traction en abduction une luxation de l’épaule à gauche chez une de nos pensionnaires. L’interrogatoire nous apprit d’ailleurs qu’elle avait subi un choc sur le moignon de l’épaule.
Dans ces conditions, nous pensions qu’il y avait là un fait banal de luxation récidivante. Il n’en était rien, et d'autre part, à la suite, aucune limitation des mouvements ne se produisit.
Nous avons trouvé les clichés radiographiques d’une seconde luxation de l’épaule survenue chez une deuxième blessée. Il s’agit de deux clichés, l’un: avant,
On l’autre après réduction, Aucune trace de fracture n’y -est décelable. La récupération fonctionnelle est très bonne ; elle fut obtenue dans un délai de quelques jours, nous dit cette femme. Aucune luxation avant. Aucune limitation de la mobilité actuellement, aucune nouvelle luxation depuis.
Que conclure de ces deux cas de luxation ?
Nous dirons que le vieillard peut faire des luxations sous-coracoïdiennes non accompagnées de fracture tubérositaire ou autre. Et que, chez lui, la luxation n’est pas toujours la complication d’une fracture du col anatomique de l’humérus. Que ces deux cas n’ont pas entraîné de périarthrite.
De ces neuf observations de traumatismes de la région de l’épaule chez le vieillard, nous rapprocherons une observation de périarthrite avec troubles physiopathiques du membre supérieur à gauche, d’origine non traumatique, ‘et que les clichés radiographiques ne nous permettent pas d’attribuer à une forme de périarthrite avec calcifications,
Une femme de 72 ans s’est présentée très fréquemment à notre consultation, se plaignant de douleur à la face antéro-interne du bras et à l'épaule, ainsi qu’à la base du cou, à gauche, En outre, il existait une limitation de la mobilité active et passive nettement marquée (abduction, élévation et rétropulsion du bras). Hypertrophie de l'articulation sterno-elavieulaire du même côté. L'image radiographique ne montre pas de déformation de l’interligne articulaire, ni de décalcification des extrémités osseuses, ni de
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calcification péri-articulaire. Nous pensons qu’il s’agit là de la localisation à la région de l'épaule dune périarthralgie et de troubles trophiques dus à des irritations de filets nerveux dans leur trajet, à partir du trou de conjugaison jusqu’à leur terminaison. Or, nous constatons non seulement l’arthropathie sterno-claviculaire, mais aussi un certain degré de cellulite, une gêne de la mobilité du cou, les vertèbres cervicales ont des apophyses transverses très déve- Joppées.
