CONCLUSIONS

I. — Chez le vieillard, les fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus sont souvent des fractures pertubérositaires, siégeant entre col anatomique et col chirurgical, secondaires à un enfoncement dans une zone ostéoporotique de la diaphyse transmettant un choc indirect. Ces fractures s’opposent dans leur mécanisme aux fractures du col anatomique; elles s’y opposent également par leur plus grande fréquence et

leur meilleur pronostic.

II. — Ces fractures pertubérositaires qui n’ont avec J’articulation que des rapports de voisinage ne se compliquent pas d’ankylose articulaire. Quant à la périarthrite scapulo-humérale, elle ne se manifeste

pas avec la fréquence qu’on lui attribue en général -chez les sujets âgés.

III. —— D'ailleurs, s’il est fréquent d'observer chez le vieillard des fractures de l’extrémité supérieure de Jhumérus, la luxation isolée de l’épaule sans fracture associée des tubérosités existe. La luxation chez les sujets âgés n’est donc pas toujours la complication

re

d’une fracture du col anatomique. Elle est parfaitement réductible et le pronostic fonctionnel est bon

dans nos deux cas.

IV. — Dans l’étude de ces traumatismes, le rôle du système nerveux articulaire est au premier plan. Chavrot et Puinguaud, en 1890, insistent déjà sur les relations qui unissent la souffrance d’un ligament ou d’un tendon et la contraction musculaire.

d'in ar mer

er ms

AY & eRIE

dtrq