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rurent une fatigue anormale, de la lassitude et des palpitations. L'état du malade s'aggrave et il fut hospitalisé 48 jours après son traumatisme. On notait la pâleur accentuée du sujet. La rate et le foie semblaient normaux.

Examen hématologique : 1.600.000 globules rouges ; 96.120 globules blancs. Hémoglobine 45 %. Prédominance de cellules type myéloblastique. Peu de mégaloblastes. Bordet- Wassermann négatif. Le malade mourut quatre Jours après son admission à l'hôpital.

Aulopsie : Le volume de la rate était d'environ 4 fois celui d’une rate normale. L'examen anatomo-pathologique montre un aspect typique de leucémie myéloïde.

Sluys-Stoupel (1930). Une jeune femme renversée par une auto fut fortement contusionnée au niveau du flanc gauche. Huit jours après elle fit une poussée de température à 409 ; quelque temps après on perçut une tuméfaction de la rate et on songea à une rupture traumatique de la rate.

Examen hématologique : 84.000 globules blancs ; leucémie myéloïde avec nombreux myélocytes et pro-myélocyties. La malade mourut huit mois après le traumatisme.

A. Wittgenstein (1930). Un employé des chemins de fer, âgé de 42 ans, fit une chute qui lui occasionna une ecchymose de la jambe. Par la suite, le malade se plaignit de douleurs siégeant au niveau des extrémités du membre inférieur, d’anorexie s’accompagnant d’une perte rapide de poids. Cinq mois après le traumatisme, la teinte sub-ictérique du malade attira l’attention du côté du foie qui fut trouvé hypertrophié. Un mois après il rentra à l'hôpital. On notait la coloration jaune cire des téguments. Le foie débordait de deux travers de doigt, le rebord des fausses-côtes; la rate n’était pas per: ceptible. La jambe gauche était œdématiée.

Examen hématologique : 1.600.000 globules rouges ; 20.000 globules blancs. Hémoglobine 35 %. Polynucléaires peu nombreux. Myéloblastes de grande et de petite taille. Réaction des oxydases positive. Anisocytose. Polychromatophilie. Quelques normoblastes. Le malade mourut sept mois et demi après son accident.

Gineste, 3

Olhausen (1932). Un homme recut un tronc d'arbre sur le corps, il perdit connaissance. L'examen médical notait des contusions dans le dos et la présence de sang dans les urines et dans les selles. Une radiographie décela une fracture de L1. Dix mois après l’ouvrier déclare qu'à l’accomplissement du moindre effort il ressent de violentes douleurs dans le do etilse plaint de palpitations ainsi que d’un tremblement généralisé. Un certificat médical vingt-sept mois environ après le traumatisme constatait une incapacité de travail du malade qui entrait un mois après dans un hôpital. Le sujet souffre de douleurs abdominales violentes et on découvrit une tumeur de la rate qui atteignait la ligne médiane du corps. Examen hématologique : Hémoglobine 85 %,. 4.290.000 globules rouges, 30.200 globules blanes. Formes jeunes 6 %. Eosinophiles 5 %. Lymphocytes 21 %. Myélocytes © DE Un traitement roentgenthérapique améliora l’état du malade qui sortit de l'hôpital trois mois après son entrée.

Treize mois après, le malade se trouvait dans un état cachectique. Le taux de l’hémoglobine était tombé à 30-6044 nombre des hématies était de 1.440.000, celui des leucocytes de 18.000. Eosinophiles 3 %; lymphocytes 39 % ; monocytes 2 9%; myélocytes 6 ‘4. Forte anisocytose; poïkylocytose. Le malade mourut trois ans et neuf mois après son accident.

Keller (1932). Un bûcheron subit, à quelques jours de distance, deux traumatismes abdominaux importants. Après son second accident le malade appelle un médecin qui cons- £ate une contusion musculaire. Le malade présente peu à peu une incapacité de travail et il souffre de douleurs abdominales violentes. Quatre mois après le dernier traumatisme apparul une tumeur considérable de la rate; le diagnostic de leucémie myéloïde fut alors porté. Le nombre des hématies était tombé à 55 % du taux normal. Le nombre des leucocytes élait de 50.000. II s'agissait d’une leucémie myéloïde.

Reich (1934). Un peintre àgé de 51 ans, tandis qu'il traversait une rue, le 27 août 1932, est heurté et jeté à terre par un car. On le transporta à l'hôpital, il présentait une fracture du tiers moyen du tibia et du péroné gauche, et des

fractures des 3e, 4e, 5e ef 7e côtes gauches. L'examen clinique ne révéla aucune anomalie du côté de la rate et des ganglions. siX semaines après l'accident, la température s’éleva, une éruption papillaire apparut au niveau des membres inférieurs avec de grandes vésicules séreuses. Un dermatologiste diagnostiqua un impétigo bulleux. Les liquides des vésicules furent mis en culture, ils contenaient des staphylocoques blancs, une autre fois ils furent trouvés stériles.

Examen hématologique : hémoglobine 90 %o+ 4.600.000 globules rouges : 9.000 globules blancs, polynucléaires neutrophiles 62 %,. Lymphocytes 19 %, monocytes 6 %+ eosinophiles 1329%5Le Bordet-Wassermann était négatif. Le patient, quitta l’hôpital quatre mois après l’accident en bonne santé apparente. Quelque temps après il retourna à l’hôpital, sa température était de 1040 F. Etat général déficient. Adénopathie cervicale. Légère hypertrophie de la rate et du foie. Examen hématologique, le 16 janvier : hémoglobine 42 %. Globules rouges 2.800.000. Globules blancs : 80.000. Polynucléaires neutrophiles 2 %, lymphocytes 5 %, myéloblastes 92 be malade mourut le lendemain et l’autopsie révéla une invasion leucémique des organes ét confirma le diagnostic de leucémie myéloblastique.

Jarmai (1933) publia une observation de leucémie traumatique survenue chez un chien.

Alors que les observations de leucémie où le traumatisme est cité dans les antécédents sont relativement fréquentes en clinique humaine, la médecine vétérinaire est pauvre de cas semblables.

Weber aurait le premier attiré l’attention sur la possibilité d’une origine traumatique de certains états leucémiques apparaissant chez les animaux et en cite douze cas survenus chez les bovidés. Wirth observa, chez un cheval, une leucémie survenant (rois semaines après une chute et il étiquette de même comme post-traumatique une leucémie survenue chez un chien.

Share-Jones rapporte un cas dans lequel une leucémie se développa chez lun chien six mois après un coup de pied de cheval,

L'observation de Jarmai concerne un chien berger âgé de cinq ans qui fut fortement contusionné par un camion. Il semblait supporter assez bien son accident lorsqu'il se mit à maigrir, à perdre l'appétit, à tousser. Dans une clinique vétérinaire on constata la présence de ganglions à l'épaule el aux genoux du volume d'une noix. Examen hématologique : globules rouges 4.850.000; globules blancs 21.600. Pourcentage.: neutrophiles 62 % lymphocytes 30 %. monocytes 7 %. eosinophiles 1 %. Anisocyiose, Poïkylocytose. Polychromatophilie. À lPexamen radioscopique, les ganglions péri-bron chiques sont augmentés de volume. On institua un traitement à base de benzol et d’arsétonon. Dix-huit jours après la rate est augmentée de volume, el à la palpation on sent des formations nodulaires intra-abdominales. Au 37e jour de l'affection on prélève un ganglion inguinal, à l’examen anatomopathologique, 1l montra une transformation dans le sens d’une hyperplasie lymphoïde. L'animal fut abattu au 42e jour de l'affection, soit 58 jours après l'accident.

Aulopsie : Les ganglions axillaires, cervico-axillaires et inguinaux, sont du volume d’une châtaigne. La rate mesurail 35 centimètres de longueur sur 11 de largeur et 5 d'épaisseur. Son poids était de 1006 grammes. Il existait un abcès apical du volume d’un poing d’adulte adhérent au péritoine. Au sein de la rate, on notait plusieurs cicatrices transversales de coloration grisâtre. L’abcès était un hématome en voie d'organisation et déjà séparé du parenchyme par du tissu conjonctif. De chaque côté de la colonne vertébrale existaient des formations nodulaires du volume d’un œuf de poule ou d’une pomme. Les ganglions appendiculaires, médiastinaux, péri-bronchiques, étaient également hypertrophiés. Au point de vue anatomo-pathologique Îles ganglions montraient une augmentation des éléments lymphoïdes et un grand nombre de lymphoblastes. Au niveau de la rate on notait également une pullulation de cellules lymphoïdes, les cicatrices notées étaient riches en tissu conjonctif et renfermaient une quantité abondante de débris et de pigments hématiques. Le foie était parsemé de foyers de cellules lymphoïdes, surtout péri-vasculaires et péri-portaux. Il s'agissait

là d’une hyperplasie de foyers lymphatiques pré-formés et, non d’une infiltration leucémique. Dans les lumières Vascu laires, les éléments lymphoïdes sont en nombre normal ; sur les ganglions la réaction des oxydases est négative.

La moelle osseuse montre, par endroits, un aspect normal, et à d’autres une transformation lymphoïde avec de nombreux éléments myéloïdes, et des mégacaryocytes. La réaction des oxydases est très accentuée par places, plus faible aux endroits où le tissu lymphoïde domine, En résumé il s'agissait d’une sub-leucémie lymphatique caractérisée par le fait que l’'hyperplasie lymphatique était restée cantonnée aux centres lymphopoiétiques et que de ce fait le sang gardait un pourcentage à prédominance neutrophile. Des cas semblables furent décrits par Dahlstromet Heuschen, par Milkset Olafson.

Les lésions traumatiques de la rate sont assez fréquentes chez le cheval; c’est chose courante de trouver dans les abattoirs de semblables lésions sans concomitance d’hyperplasie Iymphadénique. Dans une statistique établie aux abattoirs de Budapest, le DT Ronaïi rencontre, sur 680 chevaux examinés, 80 splénomégalies, kystes, hématomes, ou autres, reliquats d’une lésion traumatique de la rate, soit une proportion de 13 %. Or, il est remarquable que ce soit chez les bovidés que nous trouvons le plus grand nombre de cas de leucémies post-traumatiques, bien que chez eux le traumatisme de la rate soit chose rare. |

Nous relevons dans un tableau quelques caractéristiques tirées des observations parues sur la question :

oo 0 Ê

Période entre le traumatisme et Auteur Sexe| Age Nature du traumatisme = È Premier ; symptôme|Diagnostic Mort

dres ? 5 mois » »

flanc gauche un an après.

Contusion 16 ans après. » » »

Westphal .....| H |16 ans] Chute d’un échafaudage. 1 an » 13 mois Sporlein ......| H |21 ans] Choc creux épigastrique. | » » 13 mois Greiwe........| H |28 ans| Effort violent. 2? jours » 11 jours HbSteimaerrer H |31 ans| Contusions. » » 3 ans Ebstein ......| H |36 ans| Contusions. » 4 mois 1/£4| 6 mois Graziani .. .... H |42 ans| Contusion abdomen. » » » Hindenburg ...| H |37 ans| Choc violent sur lPaddo-

men. 11 ans » »

men. 1 an 18 mois | 22 mois KOSCHIN ET H » Contusion thorax et abdo- :

men. 15 jours » »

Schmidt ......| H |36 ans| Contusion de l'abdomen. » » 11 mois Schmidt ......| H |40 ans| Contusion flanc gauche. » 2 ans » Kutschera.....| IH |50 ans| Contusion flanc gauche. 4 jours » 1 an

Slempelseese H J36 ans) Choc sur la jambe droite. J3 semaines| 3 mois 7 mois

Share-Jones . | Chien » Coup de pied de cheval. 6 mois » »