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cletite accusa une faiblesse générale : anémie, épistaxis. Quinze jours après l’accident on porta le diagnostic de leucémie lymphocytique. La mort survint un mois et demi après l'accident.

Steinhaus (1910). Un homme âgé de 40 ans fut frappé, au niveau du nez, par un coup de barre. Il s’ensuivit un phlegmon qui dura plusieurs mois, tandis que le malade commençait à présenter des signes d’anémie el de faiblesse. A l'examen hématologique on découvrit une leucémie lymphoeyiique. Mort huit mois après le traumatisme.

Kaltenschnee {[1911). Une paysanne reçut sur la région abdominale gauche, un choc violent. Quelques semaines après apparurent des troubles de l’état général, en même temps que se développait une tumeur qui atteignit la crête iliaque gauche et dépassa la ligne blanche d'une largeur de main. Un examen hématologique décela 2.000.000 de globules rouges, 377.000 globules blancs, avec prédominance de myélocytes. Le taux de l’hémoglobine était de 55 %. Un traitement roentgenthérapique fit diminuer le volume de la rate et baisser le nombre des leucocytes de façon notable. Cette femme put alors reprendre son travail jusqu’à une réapparition de nouveaux troubles. À ce moment on trouva dans le sang 2.270.000 globules rouges, 492.000 globules blancs. Un nouveau traitement roentgenthérapique amena une amélioration. Les leucocytes tombèrent à 156.000. Deux mois après nouvelle séance de rayons X, le nombre des hématies était de 3.300.000 et le nombre des leucocytes de 114.700. Taux de l’hémoglobine 60 %. Cette paysanne reprit son travail et subit un nouveau traumatisme sur la région abdominale gauche. On assista alors à une aggravation rapide de l’état général. La rate atteignit un volume énorme et la malade mourut trois semaines après le dernier accident.

Aulopsie : La rate remplissait presque entièrement la cavité abdominale, son poids était de 3 kilogrammes et demi. Les ganglions mésentériques et péritonéaux atteignaient le volume du poing. L'examen histologique du foie montrait une infiltration par un nombre considérable de leucocytes, surtout par des myélocytes. Le tissu splénique était constitué

par des leucocytes dont un grand nombre de myélocytes, d’éosinophiles, d’hématies nucléées et quelques mégaloblastes.

Deuxième cas. Une femme fit une chute sur le côté gauche; les douleurs violentes qui apparurent à ce niveau cédèrent au bout de trois semaines. Quatre mois après l’accident, la malade entra dans une clinique, elle se plaignait de vertiges, de selles nombreuses, avec mélæna, de vomissements, d’anorexie. L’amaigrissement était très marqué, l'abdomen très distendu. La matité de la rate dépassait la ligne médiane.

L'examen hématologique montrait 2.553.000 globules rouges et 980.000 globules blancs, avec prédominances de myélocytes. Le taux de l’hémoglobine était de 65,%. Après un traitement roentgenthérapique, le nombre des leucocytes tomba à 623.000, les hématies furent au nombre de 3.260.000, le taux de l’hémoglobine fut de 72 %. Le pourcentage leucocytaire était le suivant : polynucléaires 37 %, myélocytes 53 %, éosinophiles 8 %, Mastzellen 2? %. Un an après le traumatisme la malade fut obligée de reprendre son traitement. Les ganglions axillaires et inguinaux étaient du volume d’un haricot, La rate constituait une tumeur dure; la percussion du sternum était très douloureuse, surtout dans sa partie inférieure La malade mourut sept mois et demi après son accident.

Troisième cas. Un paysan reçut un choc violent au niveau de la région abdominale gauche. Il présenta par la suite des vertiges, de la céphalée, de l’anorexie. On trouva à l’examen une rate volumineuse atteignant la crête iliaque. L'examen hématologique donnait : 3.300.000 globules rouges et 797.000 globules blancs.

Ouatrième cas. Une laitière fit une chute sur l’abdomen. A l'examen médical, quatre Jours après cette chute, on ne trouvait rien d’anormal au niveau de l'abdomen, mais quelques jours après, l’abdomen augmentait progressivement de volume.

Dix mois après, apparaissaient des douleurs dans l’hypocondre gauche. On y découvrit une tumeur présentant un bord aigu, une surface lisse, avec quelques noyaux indurés.

Un mois après on pratiquait la splénectomie, La mort survint le jour de l'opération.

Liniger (1911). Un ouvrier âgé de 21 ans, subit un choc violent au niveau de la jambe droite et présenta des lésion musculaires avec suffusions sanguines. Plusieurs furoncles apparurent au niveau du membre gauche et tinrent longs temps en échec la thérapeutique instituée. Le malade sorti guéri {rois mois après son accident, mais il se plaignait de phé. nomèênes douloureux dans le mollet droit après une longue marche. Un an après son accident le malade, dans une InCapacité totale de travailler, fit appeler un médecin qui établit un rapport dans lequel il était noté que 52 jours après son accident, le malade avait présenté du priapisme nécessitant des injections de morphine et une intervention chirurgicale. Un examen hématologique ne montra rien d’anormal. Trois mois et demi après le diagnostic de leucémie liénale fut porté. Liniger fut alors appelé comme expert et, dans son rapports il notait la pâleur du sujet, l’altération de l’état général, la dyspnée, la présence d’une voussure abdominale, due à une rate tumorale dure, indolore et mobile, atteignant Ja ligne mamelonnaire droite.

Les ganglions lymphatiques ne sont Pas hYypertrophiés. Le sternum est douloureux à la percussion. Examen hématologique : 1.660.000 globules rouges, 532.000 globules blanes. Leucémie myéloïde. Globules rouges nucléés,

Facchin (1913). Premier cas. Un manœuvre maçon, âgé de 16 ans, se heurta avec violence le fémur et le flanc droit. Il ressentit immédiatement une douleur atroce dans là région de la rate. On le transporta chez un médecin qui songea à une lésion traumatique du rein. La rate paraissait d’un volume normal. Facchin fut appelé huit jours après en consultation, il fut frappé par la pâleur intense de la peau et des muqueuses du malade. La rate êteit augmentée de volume. Les ganglions inguinaux et axillaires étaient nettement perceptibles. Par la suite, la rate dépassa de 10 centimètres le gril costal, et les ganglions iInguinaux et axillaires atteignirent, le volume d’une noisette. Un broncho-pneumonie termina le tableau clinique. La maladie avait duré 48 jours,

Lie Op es

Aulopsie : La rate pesait environ 2 kiles. Elle adhérait aux organes Vüisins par des adhérences de date récente.

Deuxième cas. Un jeune homme, très vigoureux, fit une chute d'une hauteur d'environ quatre mètres et tomba sur le dos, Jl se releva et n’attacha aucune importance à son accident. Un mois après il fit appeler un médecin, car sa faiblesse était extrême. La rate débordait d'environ 5 centimètres le rebord costal. Les ganglions inguinaux axillaires étaient à peine augmentés de volume: Une broncho-pneumonie emporta le malade quinze jours après. Pas d’autopsie.

Stefanelli (1925). Présente à la séance du 15 février 1925, a lo Société médico-chirurgicale de la Romane, un cas de leucémie myéloïde aigu survenu après un traumatisme de la région latérale gauche du thorax.

Martinelli (1925). Un ouvrier, âgé de 37 ans, fut heurté violemment au niveau de la région latérale gauche du thorax. Il perdit connaissance. Un médecin appelé ne constata aucune fracture de côtes, ni aucun signe apparent de lésion interne. Une douleur dans le flanc gauche persista, tandis que la faiblesse et la pâleur du sujet allèrent augmentant de jour en jour. À la quatrième semaine de son affection, le malade entra dans un hôpital. On ne trouva aucune trace du traumatisme. Les ganglions épitrochléens atteignaient le volume d’une noix. Gencives tuméfiées avec hémorragies punctiformes. Léger météorisme abdominal avec légère défense de la paroi à gauche. Examen hématologique : 1.500.000 globules rouges, 190.000 globules blancs. Nombreuses cellules ayant les caractères de pro-myélocytes. L'état du malade empira rapidement. La mort survint quatre jours après son entrée.

Aulopsie : Rate énorme, d'environ 25 centimètres de longueur.

L'examen anatomo-pathologique du foie et d’un ganglion épitrochléen montrait une dégénérescence graisseuse el une infiltration leucocytaire du foie, une métaplasie myéloïde du ganglion.

S. Charles Lewsen (1930). Un homme, âgé de 56 ans, se heurta violemment la jambe droite. Le lendemain nouveau traumatisme sur la même jambe. Trois semaines après appa-