INTERVENTIONS, 0 MORT

•i Résection tibio-tarsienne,! guérison.

1 Amputation de cuisse pour gangrène, 4 guérison.

d Résection de la tête du i"" métatarsien, i guérison.

1 Incision d'hygroma suppuré du genou, 1 guérison.

i Abcès de la cuisse, 1 guérison.

1 Résection de la tète du radius, 1 guérison.

i Réduction par le chloroforme de fracture du radius, 1 guérison.

4 Abcès sus-deltoïdien, 4 guérison.

4 Résection de côté pour ostéite tuberculeuse, 4 guérison.

4 Pleurotomie pour pleurésie purulente, 4 guérison.

4 Extraction d'un drain tombé dans la cavité pleurale, 4 guérison.

3 Amputations du sein, 3 guérisons.

4 Abcès du sein, 4 guérison.

4 Ablations de ganglions tuberculeux

du cou, 4 guérisons.

4 Incisions d'abcès péri-pharyngiens,

4 guérisons.

4 Incision de parotidite suppurée, 4

guérison.

4 Excision d'abcès froid sus-claviculaire, 4 guérison.

Les 391 opérations, dont on vient de lire le détail, ont donné en bloc 23 morts, soit une mortalité globale de 6 p. 100, dont la plus grande partie n'est pas imputable à l'intervention, comme on va le voir.

Exposé des causes de mort. — Un phimosis chez un malade atteint de cystite gangréneuse ; le débridement du prépuce fut néces-

STATISTIQUE DU SERVICE CIVIALE

saire afin de pouvoir pratiquer le cathétérisme. Mort le lendemain.

Une uréthrotomie externe pour rétrécissement compliqué de poche rétro-stricturale et de cystite pseudo-membraneuse. Le malade, qui avait des cavernes aux deux sommets, mourut 8 jours après, des suites de sa cachexie tuberculeuse- Une prostatectomie par la voie hypogastrique chez un malade atteint d'hypertrophie de la prostate avec rétention et infection urineuse. La cystotomie s'imposait, le malade ayant laissé un bout de sonde de Nélaton dans sa vessie. Ce malade, âgé de 84 ans, succomba 20 jours après l'opération avec des accidents délirants.

Cinq malades atteints d'infiltration d'urine moururent dans les 2 jours qui suivirent l'intervention. Celle-ci fut pratiquée presque toujours trop tardivement, et à l'autopsie on trouva constamment des lésions rénales avancées.

Une cystostomie pour tumeur de la vessie, avec hématuries abondantes et infection urineuse. Mort le 18*^ jour par continuation de l'infection urineuse.

Un malade, cystotomisé pour tumeur de la vessie, mourut 15 jours après l'opération, à la suite d'une attaque d'hémiplégie.

Un autre malade, porteur d'une volumineuse tumeur de la vessie, mourut, 8 jours après une cystotomie simplement exploratrice, d'infection urineuse existant antérieurement à l'opération.

Un malade ayant subi la lithotritie mourut, 13 jours après, à la suite d'une attaque d'apoplexie, au moment où il allait quitter l'hôpital.

Un malade ayant subi une néphrotomie pour calcul du rein avec anurie, mourut 13 jours après l'intervention; à l'autopsie on trouva une périnéphrite suppurée du côté opéré et un calcul urétéral du côté opposé. On avait dû, le lendemain de l'opération, faire un tamponnement de la plaie pour une hémorragie assez abondante.

Une néphrectomie pour une énorme tumeur rénale fut suivie de mort le lendemain de l'opération. Ce malade avait des reins peu perméables au bleu de méthylène. L'opération fut faite néanmoins pour tenter d'arrêter des hématuries abondantes. A l'autopsie on constata dans le rein opposé des lésions de nécrose épithéliale.

Une femme ayant subi une néphropexie mourût subitement le 19° jour après l'opération. Elle avait présenté pendant les jours précédents-

quelques accidents cardiaques et des signes de pleurésie très légère à droite. L'autopsie ne put être faite.

Une femme atteinte d'infection puerpérale, ayant subi l'ablation abdominale de l'utérus, quitta l'hôpital au bout d'un mois, n'ayant eu aucun phénomène du côté du péritoine, mais continuant à avoir des accès fébriles. Elle a probablement succombé chez elle à la suite de la persistance des accidents.

Une hystérectomie abdominale sus-vaginale fut suivie de mort 17 jours après l'opération, chez une femme atteinte d'annexite double avec adhérences. Les suites opératoires avaient d'abord été satisfaisantes ; le II" jour, après raccourcissement du drain, la température commença à s'élever, et la femme fut emportée par une septicémie péritonôale à marche lente. On trouva du streptocoque dans la sérosité.

Une femme atteinte de iistule intestino-vésicale et chez laquelle on avait enlevé une salpingite, ouverte à la fois dans la vessie et dans l'intestin grêle, succomba le 21" jour avec une fistule stercorale lientérique. Elle avait présenté des phénomènes de broncho-pneumonie double.

Une gastrostomie, faite d'urgence pour cancer de l'œsophage, fut suivie de la mort du malade le 9® jour, à la suite du développement d'une broncho-pneumonie septique consécutive à un envahissement du médiastin et du poumon par le néoplasme, qui avait perforé ces organes.

Une gastro-entérostomie antérieure pour cancer étendu de l'estomac. Le malade mourut de congestion pulmonaire 48 heures après l'opération. A l'autopsie l'on trouva le péritoine absolument sain.

Un malade atteint d'obstruction intestinale mourut le jour même de la cœliotomie, pratiquée sans anesthésie, tellement l'état du malade était précaire. Il était passé d'un service de médecine avec le diagnostic de rétention d'urine : il s'agissait d'une péritonite, suite d'occlusion intestinale par torsion totale du mésentère, avec anurie.

Un malade ayant subi la cœliotomie exploratrice pour cancer de la capsule surrénale mourut, 2 jours après, avec de la phlébite du m embre inférieur gaucho. A l'autopsie la veine iliaque était comprimée par le néoplasme.

Une cholécystostomie pour calculs biliaires, compliqués de cancer des voies biliaires, d'ictère et d'accidents infectieux, s'éteignit 6 jours après l'intervention.

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Tableau indiquant les causes de mort.

Morts rapides.

1 néphrectomie pour tumeur du rein, mort le lendemain.

i cœliotomie pour occlusion intestinale. Le malade était tellement bas qu'on dut

l'opérer sans anesthésie.

i cœliotomie exploratrice pour cancer de la capsule surrénale.

Broncho-pneumonie : 1 gastro-entérostomie antérieure pour cancer. 1 gastrosto-

mie (broncho-pneumonie septiquc par perforation de l'œsophage). Tuberculose pulmonaire : 1 uréthrotomie externe.

i hémorragie cérébrale 13 jours après une lithotritie.

I attaque d'hémiplégie chez un malade cystotomisé 15 jours auparavant.

G. — Persistance d'accidents antérieurs a l'opération.

i cystite gangreneuse compliquée de phimosis, pour lequel on avait dû faire la circoncision.

4 tumeur de la vessie. L'infection urineuse persista malgré la cystotomie. Mort au

bout de 18 jours.

1 tumeur de la vessie. Cystotomie. Mort de cachexie 8 jours après. 1 prostatectomie par la voie haute chez un malade infecté.

5 infiltrations d'urine.

i hystérectomie abdominale pour infection puerpérale.

i cholécystotomie pour calculs biliaires, ictère, accidents infectieux et cancer des voies biliaires.

. — Complications survenues après l'opérxtion.

a) Complications pulmonaires.

b) Complications encéphaliques.

Accidents septiques.

1" Malades non infectés avant 1 intervention.

\ hystérectomie abdominale pour salpingite double. \ néphrotomie pour anurie calculeuse.

2° Malades infectés avant l intervention. 1 fistule intestino-vésicale consécutive à une annexite suppurée.

E. — Cause inconnue.

1 mort subite 19 jours après une néphropexie.

En terminant nous dirons qu'il a été pratiqué 336 anesthésies générales (333 au chloroforme, 3 au bromure d'éthyle) et 16 anesthésies locales par injection sous-cutanée de cocaïne, toutes sans accidents.