CHIRURGIE DU PHARINX ET DE L’ESTOMAC
La Pharyngotomie réfro-thyrotdienne,
par Qui™ et SémuiAV.
La Pharyngotomie latéro-verticale inférieure est une opération simple intéressant seulement le tiers inférieur de la paroi pharyngée
jour. Nous en donnons la technique opératoire (4 figures). Elle nous paraît applicable non seulement aux corps étrangers du pharynx, mais dans un grand nombre de cas à l’extraction des corps étrangers de l’œsophage. Chez beaucoup de malades, cette opération simple pourrait avantageusement remplacer l’œsophagotomie cervicale. Elle est très facilitée par la manœuvre sur laquelle nous avons insisté et qui consiste dans l’accrochage, le soulèvement et la traction en avant du bord postérieur de la lame thyroïdienne, ce qui permet de faire à main levée, derrière le cartilage, la section des parois musculaire et muqueuse du pharynx, il devient ainsi tout à fait inutile de se guider sur un cathéter introduit par la bouche, ainsi qu’on a l’habitude de le conseiller théoriquement.
Sténose du pylore par ingestion d’acide chlorhydrique.
Bulletins de la Société de chirurgie, 1906, p. 63s.
J’ajoute une nouvelle observation aux 23 faits que j’avais rassemblés en 1902. L’examen histologique nous a permis de vérifier au niveau du pylore la destruction totale de la muqueuse et l’altération partielle de la musculeuse. Notre observation se range parmi celles où la sténose s’est produite avec une très grande rapidité.
Ulcère simple de l’estomac, gastro-entérostomie. Mort huit Jours après d’une hémorrhagie foudroyante.
Ulcères de l’estomac hémorrhagiques et gastro-entérostomie.
Bulletins de la Société de chirurgie, 1904, p. 3o5, 447.
i Société de chiru
A propos d’un rapport de Schwartz,je donne la suite d’une observation d’ulcère peptique déjà communiquée en 1902 (19 fév.j.
Le malade avait déjà subi deux fois la gastro-entérostomie (la deuxième en Y). Les douleurs reparurent et devant l’impossibilité de les calmer, je tentai de faire l’exclusion complète de l’estomac en recourant à la jéjunostomie.
Le résultat a été atteint, mais la bouche jéjunale est incontinente. A l’avenir je conseillerais la technique suivante (suivie depuis avec succès chez d’autres malades) : fermer complètement le bout jéjunal inférieur, puis le lendemain ponctionner latéralement l’anse de manière à obtenir une bouche très petite comme celles que nous obtenons dans la gastrostomie.
Deux cas de pylorectomie pour Unité plastique.
De la dilatation de l’œsophage à la suite d’une gastrectomie presque totale.
J’apporte à l’histoire de la linite plastique l’observation complète de deux malades que j’ai pu suivre jusqu’à l’inévitable terminaison. Dans les deux cas il s’agit d’une forme particulière d’épithélioma, particulière non seulement par l’aspect macroscopique des lésions, l’épaississement calleux des parois stomacales et l’infiltration étendue de la couche sousmuqueuse, mais encore parla disposition et la morphologie des éléments
On sait que l’interprétation de la linite plastique est encore controversée : sclérose essentielle ou secondaire ; gastrite chronique spécialement d’origine alcoolique ; variété d’épithéliome infiltré ; telles sont, avec les nuances intermédiaires que comportent toutes les hypothèses, les trois principales interprétations qui ont été données.
La plupart des observations sont favorables à la thèse cancéreuse : les deux nôtres sont de cet ordre. Nous avons remarqué la coexistence de
