SUR LES AFFECTIONS CHRONIQUES DES VEINES

M. LE Président. — M. Moritz, que des raisons de santé éloignent de notre réunion, à notre grand regret, nous a envoyé une excellente élude sur les afTections chroniques des veines que vous avez tous lue avec intérêt. Il ne présente pas de conclusions précises, et se contente de montrer que dans Timmense majorité des cas, les hémorroïdes, les varicocèles et les varices des membres inférieurs ne constituent pas une contre-indication à l'assurance.

La discussion est ouverte sur le rapport de M. Moritz.

M. LE D*" PoËLS. — Je regrette vivement de ne point voir notre savant confrère M .le D' Moritz dans cette enceinte.

S'il était ici je lui exprimerais toute Tadmiration que j'ai éprouvée à l'étude de son rapport, qui est une œuvre magistrale empreinte d'un caractère hautement scientifique.

Ce que j'approuve avant tout c'est l'idée généreuse qui a guidé l'honorable rapporteur lorsqu'il a indiqué les considérations d'ordre pratique au sujet de l'assurabilité des personnes atteintes de varices.

Ses restrictions sont judicieuses et bien fondées. Si j'ai demandé la parole c'est pour attirer l'attention des membres de ce Congrès sur l'importance des varices très étendues des membres inférieurs et des varices unilatérales. Cette partie du chapitre relatif aux dilatations veineuses mérite à mon sens un plus grand développement que celui qu'en a donné M. le D*" Moritz.

Les varices symptomatiques, se contente-t-il de dire, provoquées par la compression des veines centrales doivent être jugées d'après les causes de cette compression.

Cette indication me paraît par trop générale et mérite certes qu'on

s'y attarde davantage. C'est pourquoi je vous propose, Messieurs, d'attirer l'attention des membres du Comité d'organisation du futur Congrès sur la question qui pourrait être présentée delà façon suivante :

Préciser les caractères et la valeur séméiologique des varices symptomatiques unilatérales et bilatérales^ et Vimportance des phlébites antérieures.

M. A. SiREDEY. — La question proposée par le Comité d'organisation était un peu différente de celle qu'a traitée M. Morilz. Elle était ainsi formulée i « Les Phlébites au point de vue de l'assurance sur la vie ». Elle visait surtout les affections des veines consécutives aux infections, qui surviennent chez les femmes en couche, ou dans le cours de certaines maladies infectieuses. Ces phlébites n'intéressent pas le médecin expert au moment de leur phase aiguë, car la question d'assurance ne saurait être posée dans ces conditions, mais leur pronostic pour l'avenir doit justement nous préoccuper. Ne voit-on pas des embolies mortelles plusieurs mois après la guérison d'une phlegmatia alba dolens?

M. Moritz usant de l'initiative qui lui avait été laissée, a choisi les affections chroniques des veines, il a limité son étude aux varices, aux varicocèles et aux hémorroïdes ; il a traité ce sujet avec une clarté qui mérite nos éloges.

Les phlébites envisagées d'une manière plus générale pourront être mises à l'ordre du jour du prochain Congrès.

M. Mauriac (de Paris). — Même au point de vue des varices, il y a des réserves à faire. En dehors de la gêne causée par les dilatations veineuses, elles donnent lieu, dans certains cas, à des phlébites et à des ulcères dont la reproduction incessante ne saurait être indifférente au point de vue des assurances.

M. PoËLS. — Les varices enflammées peuvent être le point de départ d'embolies, comme j'en ai observé des exemples.

M. Lereboullet (de Paris). — Le rapport de M. Moritz me paraît un peu trop optimiste. Il conseille d'accepter tous les variqueux, sauf en cas d'ulcère.

En dehors du danger d'embolie, les grosses varices, parles troubles fonctionnels qu'elles entraînent, peuvent contribuer à abréger l'existence, elles ne sont donc pas négligeables.

M. LE Président. — Il n'y a pas à proprement parler de conclusions à mettre aux voix, mais le rapport de M. Moritz renferme des considérations intéressantes et qui malgré leur optimisme seront utiles aux médecins d'assurances. Je propose, conformément à la proposition de M. Poëls et à celle de M. Siredey, de mettre les phlébites à l'ordre du jour du prochain Congrès.

Cette conclusion est adoptée.

M. le Président. — L'ordre du jour appelle la discussion du rapport de M. Lereboullet.

LEREBOULLET. — U GOUnE. 47

Rapport de M. le doctenr LEREBOULLET,

de Paris,

Membre de TAcadémie de médecine, Directeur du service médical des Compagnies te Monde (vie) et la Foncière (vie).