B. POÉLS. — LES RISQUES TARÉS

peu près les mêmes. On obtiendrait ainsi, dans un délai relativement court, des statistiques assez étendues.

Les Compagnies d*un même pays devraient se réunir pour entreprendre, en commun, des recherches sur les refusés et pour établir de la sorte des tables de mortalité; puis les mêmes Compagnies, pendant toute la période d'essai, pourraient s'associer pour accepter des risques tarés. En opérant ainsi, les intérêts des Compagnies seraient parfaitement sauvegardés.

M. QuiQUET. — Plusieurs membres étrangers du congrès viennent de faire allusion à des statistiques recueillies sur divers groupes de risques larés. 11 serait désirable que Ton publiât, à ce propos, des documents précis.

M. LE Président. — M. le D'* Florschûtz, de Gotha, doit faire une communication sur les statistiques de « la Gotha ».

Je crois que nous sommes tous d'accord pour reconnaître que des enquêtes minutieuses sont nécessaires, si Ton veut appuyer sur une base solide l'admission des risques tarés.

Ces enquêtes ne peuvent être faites que par les Compagnies d'assurances.

Le vœu de M. Pools demandant que les directeurs des Compagnies entreprennent l'étude des risques tarés, au point do vue technique, répond au désir unanime du congrès. Le vœu de M. Siredey ne fait qu'appuyer celui de M. Poëls en indiquant une des formes que l'on peut donner à ces enquêtes; il n'est peut-être pas indispensable de le voter séparément.

M. Siredey. — Je n'ai pas eu d'autre intention, en effet, que d'appuyer la proposition de M. Poëls. Une entente entre les directeurs des Compagnies d'assurances et les médecins conduira, je pense, à employer, avec beaucoup d'autres modes d'investigation, celui que j'ai proposé.

M. le Président. — Je mets aux voix le vœu de M. Poëls.

Il est adopté à l'unanimilé.

M. Poëls. — Après ces considérations générales sur les risques tarés, j'ai étudié, dans mon rapport, la tuberculose des os et des articulations. Cette question se rattache dans une large mesure au sujet qui doit être traité, dans une séance ultérieure, par M. le D*^ Schulthess de Zurich et par M. le D"^ Redard de Paris : les déformations du thorax et de la colonne vertébrale.

Il serait peut-être préférable de renvoyer à cette séance la discussion de la fin de mon rapport pour éviter au Congrès d'aborder deux fois la tuberculose des os.

M. le D"^ Lacombe (de Paris). — Bien qu'il s'agisse, dans ces études, de la tuberculose osseuse, les diverses questions qu'elle comporte ont été envisagées sous des aspects assez différents pour qu'on puisse les discuter séparément. M. Schulthess et M. Redard se sont occupés de la tuberculose du squelette, uniquement au point de vue des défor-

mations du tronc qui peuvent en résulter. Le sujet traité par M. Poëls vise particulièrement les os et les articulations des membres, il me semble que ces détails méritent d'être discutés séparément.

M. le Président. — Je ne vois aucun inconvénient à ce que cette partie du rapport de M. Poëls soit discutée immédiatement.

M. PoËLs. — Beaucoup de lésions tuberculeuses des os et des articulations guérissent avec ou sans opération, et il n'est pas rare que cette guérison persiste pendant de longues années.

Cette guérison spontanée est forcément lente, et une intervention chirurgicale large et profonde peut en hâter beaucoup l'évolution.

Il est donc rationnel de dire que :

Un certain nombre de personnes ayant été atteintes de tuberculose des os et des articulations^ et gui ont subi une intervention chirurgicale consistant en une excision très large des foyers morbides, pourraient être admises à Vassurance sur la vie.

L'acceptation de ces personnes n'aurait lieu qu'à des conditions spéciales.

Il est nécessaire de faire des recherches dans le but de réunir des éléments de statistique sur les points suivants :

1*» Quelle est la mortalité parmi les personnes qui ont été atteintes de tuberculose des os ou des articulations et qui n'ont pas été opérées?

2*> Quelle est en moyenne la longévité de ces personnes ?

3* Pendant combien de temps la guérison spontanée, par cicatrisation à la suite d'un simple traitement médical, s'est-elle maintenue?

4<» Quelle est la mortalité parmi les personnes qui ont été atteintes d'une tuberculose des os ou des articulations et qui ont été opérées?

5° Quelle est en moyenne la durée de l'existence de ces personnes?

6<» Pendant combien de temps la guérison s'est-elle maintenue après l'opération?

M. Weill-Mantou. — La proposition de M. Poëls me paratt très rationnelle et elle mérite d'être acceptée. A la compagnie t le Phénix » que je représente ici, on reçoit depuis plusieurs années les anciens coxalgiques, sous l'inspiration de notre médecin en chef, M. le D"^ Peyrot. C'est ainsi que quarante ou cinquante anciens coxalgiques, présentant vers l'âge de trente ans tous les attributs de la santé, ont été admis sans surpnme. On ne semble pas encore avoir eu lieu de le regretter. Des statistiques précises seront publiées, sous peu, sur ce sujet.

M. Poëls. — Nous en faisons autant depuis cinq ans.

M. SiREDEY. — On pourrait faire, à ce propos, des recherches plus larges que celles qui sont limitées au terrain de l'assurance sur la vie si l'on utilisait les fiches de réforme lors de Tappel sous les drapeaux et des enquêtes faites dans divers asiles ou hospices.