E. POËLS. - LES RISQUES TARÉS

M. le D"" VoLBORTH (de Berlin). — Il est très utile que nous sachions exactement ce que deviennent les personnes que nous refusons, comment elles passent le reste de leur vie. Pour établir une pareille statistique, il faudrait un grand nombre d'années.

La Compagnie t Victoria » de Berlin a commencé un travail de ce genre. Elle a une liste de personnes refusées dont elle suit la santé aussi régulièrement que possible. Elle note' les accidents qui leur surviennent et les causes de décès. On apprend ainsi assez exactement ce que deviennent les refusés.

Nous avons en Allemagne encore un autre avantage, celui de connaître parfaitement les antécédents des gens que nous acceptons, grâce aux communications que nous font leurs médecins, avec leur autorisation.

Nous acceptons habituellement un certain nombre de risques tarés tels que : glycosuriques, emphysémateux, lithiasiques biliaires, rhumatisants, etc.

Je ne sais pas jusqu'à quel point on pourrait se baser sur ces statistiques encore trop récentes. Mais la Compagnie d'assurances de Gotha possède des statistiques beaucoup plus importantes. Je n'insisterai pas sur ce point, M. Florschûtz ayant l'intention, je crois, d'en parler plus longuement-

M. Manès. — Il sera peut-être intéressant d'apprendre qu'au prochain congrès international des actuaires qui aura lieu, cette année, à New-York, des actuaires de tous les pays feront des rapports sur les risques tarés observés dans chaque nation.

M. QuiQUET. — Le vœu de M. Siredey me paratt irréalisable pour deux raisons : les agents d'assurances cherchent à gagner leur vie. En recrutant des sujets pour l'assurance, ils accomplissent une besogne intéressée. Il serait bien difficile de leur demander de faire un travail sans intérêt et sans profit pour eux.

De plus on ne saura pas toujours si le sujet en observation aura succombé par suite de la maladie qui l'a fait refuser lors de l'examen médical.

M. Siredey. — A la première objection de M. Quiquet je répondrai qu'il est facile d'intéresser l'agent d'assurances aux recherches que je demande. Il suffirait de lui offrir soit un supplément d'appointements, soit une allocation spéciale pour ce genre de travail.

Il en résulterait certaines dépenses pour les Compagnies, mais il me semble que ces frais seraient promptement et largement compensés par les avantages que leur procurerait l'assurance des risques tarés.

Quant à la seconde objection, elle ne porte aucune atteinte au vœu que j'ai présenté.

Il nous importe beaucoup plus de savoir à quel âge a succombé un sujet refusé pour une tare quelconque, que de connaître exactement la

cause de sa mort. Si nous refusons une personne atteinte d'une affection cardiaque par exemple, que cette personne succombe à une attaque d'asystolie, à une crise d'urémie, ou au cours d'une maladie intercurrente, comme une pneumonie, cela n'a pas grande importance. Au point de vue scientifique, il est intéressant de savoir si la maladie du cœur a été la cause directe ou indirecte de la mort, mais au point de vue de l'assurance il suffit de connaître la durée de la survie.

Il ne faut pas oublier d'ailleurs que nous sommes bien souvent impuissants à déterminer avec précision la cause de la mort, parce que, dans un grand nombre de cas, celle-ci survient à la suite d'altérations multiples, en quelque sorte superposées, qui ont été le résultat de maladies successives. C'est ainsi qu'une fièvre typhoïde, par exemple, peut laisser après elle une lésion de l'aorte qui sera ultérieurement aggravée par une maladie nouvelle, telle que la scarlatine, l'impaludisme, la syphilis, etc., et il est à peu près impossible d'attribuer à chacune de ces affections la part exacte qui lui revient dans la genèse des accidents observés ultérieurement.

Il me semble que des recherches sur l'avenir des refusés, entreprises dès maintenant par les Compagnies, fourniraient dans un délai assez court des renseignements très importants, à l'aide desquels on pourraitétablir des tables de mortalité qui serviraient de base pour les premiers essais d'admission des risques tarés.

M. SvEN Palme. — J'appuie la proposition de M. Poëls et celle de M. Siredey qui tendent au môme but; elles me paraissent parfaitement réalisables.

On pourrait, je crois, s'adresser au secrétaire général du congrès de New-York et lui demander des détails sur les méthodes qui ont été employées pour établir les statistiques dont on vient de nous parler.

Dans les congrès d'actuaires on se préoccupe surtout de questions mathématiques et économiques, mais les médecins peuvent faire leur profit des conclusions auxquelles on arrive.

M. le D"^ PouLioT (de Poitiers). — Je pense que l'enquête dont parle M. Siredey est facile, surtoutdans les villes de province, où les agents connaissent parfaitement les candidats à l'assurance et leurs familles. On obtiendra toujours des renseignements à peu près suffisants sur l'avenir des refusés.

M. Weil-Mantou. — Un de nos confrères, ancien médecin militaire, M. Granjux, m'a justement fait observer qu'on pourrait utiliser, pour des enquêtes de ce genre, les fiches de diagnostic des réformés. On serait fixé sur le moment où a été reconnue la maladie qui les a fait éliminer de l'armée, et sur la date du décès.

M. Mahillon. — Il faut, avant tout, grouper diverses catégories de risques tarés, réunissant des cas dont les chances de survie seraient à