A. SIREDEY. — RAPPORT SUR LES TRAVAUX DU CONGRÈS

Combien nos réunions ne seraient-elles pas plus fécondes si les directeurs des Compagnies d'assurances et les actuaires consentaient à les suivre et à y prendre une part effective ! En assistant à vos discussions, en voyant la conscience avec laquelle vous abordez Tétude de ces questions si complexes qu'éclaire votre longue expérience, les assureurs les plus timorés verraient se dissiper toutes leurs préventions, et ils n'hésiteraient pas à vous suivre dans la voie du progrès.

Vous avez décidé que l'Association internationale des médecinsexperts ferait incessamment de pressantes démarches auprès des diverses Compagnies, pour les amener à favoriser toutes les recherches qui pourront être nécessaires, en s inspirant des faits publiés par M. Rockwell et de ceux qui ont été étudiés par M. Sven Palme, ainsi que des intéressantes et très remarquables statistiques de la Gotha, présentées par M. Florschûtz, suivies des statistiques plus modestes que nous a communiquées M. Petersen (de Saint-Pétersbourg).

La séance dans laquelle vous avez entendu et discuté ces diverses communications doit compter assurément pour la plus importante du III*^ Congrès.

Elle a non seulement établi le principe de l'admission des risques tarés, mais elle a indiqué nettement la voie qu'il convient de suivre si l'on veut réaliser, à ce point de vue, des progrès qui intéressent à la fois les assureurs et les candidats à l'assurance.

Les conclusions du rapport présenté par le D*" Tissier sur l'admissibilité des femmes enceintes vous ont paru un peu trop pessimistes. Envisageant la question au point de vue purement obstétrical, il lui a semblé que la grossesse et l'accouchement constituaient une très légère aggravation d'un risque normal, et comme il s'agit là d'une circonstance forcément passagère, il a pensé qu'il valait mieux surseoir à l'assurance.

La question vous est apparue sous un autre jour, parce que vous savez qu'un sursis équivaut souvent, en matière d'assurance, au rejet pur et simple, et vous avez songé qu'une femme enceinte méritait plutôt d'être encouragée à la prévoyance que d'en être éloignée. Le refus d'une femme en état de grossesse est d'ailleurs illogique, puisque l'assurance de toute femme nubile, dans les conditions ordinaires, implique Tacceptalion possible du risque de grossesse, dans un délai plus ou moins rapproché.

Aussi vous avez conclu franchement à l'admission des femmes grosses, à quelque période qu'elles se Irouvent, à condition, bien entendu, qu'il n'existe chez elles aucun motif d'élimination, que la grossesse ne ferait d'ailleurs qu'aggraver.

M. Van der Heide, dans une très bonne étude des risques au-dessus de 50 ans, montre la possibilité de les assurer, mais en faisant des réserves à cause de la fréquence relative du cancer et des autres tares cachées que l'on rencontre à cet âge.

142 TROISIÈME CONGRÈS DES MÉDECINS D'ASSrRANCES.

Bien que la plupart des membres du Congrès soient volontiers plus optimistes, les conclusions du rapporteur ont été adoptées.

Le rapport de M. Garrigues a provoqué un intéressant débat à propos de la lithiase biliaire, sur le pronostic de laquelle les opinions sont très variées. Plusieurs de nos collègues nous ont dépeint les lithiasiques biliaires sous les aspects les plus sombres. La majorité s^est montrée moins sévère : elle a été d'avis d'accepter les lithiasiques dont les crises ne sont pas trop fréquentes, ne s'accompagnent d'aucun retentissement marqué sur la santé générale, et d'éliminer les lithiasiques dont les accidents sub-intrants sont de nature à créer une menace permanente. L'appréciation des lithiasiques opérés doit varier suivant les indications personnelles que l'on rencontre en présence de chaque cas particulier.

Pour la lithiase rénale, vous avez été plus rigoureux, malgré les conclusions favorables de M. Gillet. Il vous a semblé que tout ce qui peut supprimer ou compromettre les fonctions d'un rein (calcul enclavé, hydronéphrose, etc.) constitue une tare sérieuse.

Aussi la plupart des calculeux ne peuvent-ils, à votre avis, figurer que parmi les risques tarés, et un grand nombre d'entre eux seront d'emblée classés dans les risques graves, franchement inacceptables.

La discussion du rapport de M. Norton, sur l'obésité, a surtout mis en lumière l'insuffisance de nos connaissances sur la pathogénie de l'obésité et sur les conséquences qu'elle entraîne pour la santé générale. Aussi avez- vous très judicieusement décidé, conformément à la proposition de M. Poëls, que l'étude de celte question serait renvoyée au prochain Congrès.

Les excellents rapports de M. Schulthess et de M. P. Redard sur les déviations de la colonne vertébrale, accompagnés de pièces anatomiques et de moulages présentés par M. Schulthess, et agrémentés d'un très intéressant exposé de M. Redard, ont montré les troubles graves qui en résultent, du côté du cœur, des gros vaisseaux, et de l'appareil respiratoire.

Malgré la proposition favorable de M. le D"^ Pouliot, vous avez conclu au refus des sujets atteints de mal de Pott, sauf de très rares exceptions. C^ette exclusion est motivée par le double danger que créent la tuberculose rachidienne et les phénomènes de compression résultant de la déviation vertébrale. Pour les scolioses simples, les limites de l'acceptation sont très variables, et en rapport avec la gravité de la déviation, mais les sujets dont les déformations sont peu accentuées et sans danger pour les viscères thoraciques, peuvent être admis.

Bien que M. P. Guillon vous ait présenté le rétrécissement de l'urèthre sous l'aspect le plus engageant, puisque les progrès réalisés dans ces dernières années par la chirurgie des voies urinaires assurent