A. SIHEDEY. — RAPPORT SUR LES TRAVAUX DU CONGRÈS

M. Mahillon, justement préoccupé par quelques faits particuliers dont il a été témoin, insistait sur les erreurs auxquelles peut entraîner la mauvaise foi de certaines personnes. Des femmes atteintes d'affections graves de Tutérus ou des annexes ont été admises sans examen, parce qu'elles avaient soigneusement caché dans leur interrogatoire tout trouble de l'appareil génital.

Pour éviter des fraudes de ce genre, il réclamait l'exploration systématique et obligatoire de ces organes. Cette proposition a été combattue par plusieurs d'entre nous et en particulier par votre secrétaire général, qui s'est efforcé de démontrer les inconvénients d'une pareille mesure, dont l'effet serait, assurément, d'éloigner les femmes de l'assurance. Conformément aux conclusions de M. Weill-Mantou, il a été décidé que l'examen génital ne serait imposé que lorsque le médecinexpert le jugerait indispensable.

Dès votre première séance, vous avez manifesté votre sollicitude en faveur des risques tarés, en acceptant, ainsi que vous le proposait M. Lereboullet dans son excellente étude, les goutteux à diverses phases de leur maladie, non sans éliminer, bien entendu, ceux que des lésions viscérales ne permettent pas d'assurer.

Vous avez affirmé votre souci des intérêts qui vous sont confiés en disjoignant, pour une étude ultérieure plus approfondie, les inflammations aiguës des veines de leurs altérations chroniques, d'ailleurs bénignes, si bien décrites par M. Moritz.

En louant comme il le méritait le rapport de M. Grosse, vous avez insisté sur une surveillance plus prolongée des rhumatisants que ne vous le demandait M. Grosse, montrant une fois de plus votre prudence en présence de risques douteux.

Avec M. Mahillon, vous avez distingué l'asthme symptomatique de l'asthme nerveux simple des jeunes sujets, que celui-ci soit primitif ou secondaire, d'origine réflexe, le premier ayant une signification grave que l'on ne saurait attribuer au second.

M. Ed. Hirtz vous a mis en garde contre l'emphysémateux qui, sous des apparences de belle et bonne santé, dissimule traîtreusement des foyers tuberculeux, parfois mal éteints. Les procédés qu'il préconisait pour arriver à un diagnostic précis ont pu être discutés, mais ses conclusions dans leur ensemble ont rallié tous les suffrages.

Je ne veux pas effaroucher la modestie de mon ami P. Bourcy en répétant les éloges que vous m'avez faits, les uns et les autres, de son rapport sur les anciens pleurétiques. Ses conclusions, que vous avez votées à peu près sans discussion, résument très nettement tout ce que les données actuelles de la science permettent d'affirmer sur cette importante question, et elles établissent nettement les indications qui intéressent le médecin d'assurances.

Les très remarquables rapports de M. Pools, de M. Rockwell, et de

M. Sven Palme, nous ont engagés à fond dans les risques tarés. Nous avons admis sans contestation la question de principe posée par M. Poëls, et ce n'est pas une chose indifférente que de voir des médecins de tous les pays affirmer à r unanimité que l'admission de risques tarés, jusqu'ici considérés comme inacceptables, leur semble toute naturelle, et parfaitement réalisable.

Quels sont les risques que Ton pourra admettre, et à quelles conditions ?

C'est là que commence la difficulté, et en voulant la trancher d'une façon sommaire, par un jugement hâtif, insuffisamment motivé, vous auriez compromis votre œuvre. Vous vous êtes bornés à émettre le vœu que les directeurs des Compagnies d'assurances entreprennent l'étude de cette question au point de vue technique.

Cette conclusion reste assurément très platonique, jusqu'à nouvel ordre; elle emprunte cependant une valeur toute particulière aux communications qui l'ont suivie, nous enseignant la manière de la réaliser.

Les primes d'assurances, comme chacun le sait, sont fixées d'après les moyennes de mortalité observées sur un nombre considérable de sujets. Or, les risques tarés n'ayant pas été, jusqu'ici, admis à l'assurance, on ne peut établir la prime qui leur convient, puisqu'on ne saurait l'appuyer sur aucune statistique. De la sorte, les assureurs et les médecins pourraient discuter longtemps, et se réclamer réciproquement des chiffres qu'ils se savent, l'un et l'autre, dans l'impossibilité de fournir.

Ceux d'entre nous qui demandaient une enquête sur l'avenir des refusés — enquête que compléterait avantageusement une étude des jeunes gens éloignés du service militaire ou réformés pour une tare quelconque — vous semblaient bien exigeants.

Or, les rapports de M. Rockwell et de M. Sven Palme sont venus nous prouver que, en Angleterre et dans les Pays Scandinaves, l'assurance des risques tarés est, depuis quelque temps déjà, sortie du domaine de la théorie pour entrer dans une phase pratique. On commence à réunir des statistiques ayant quelque valeur, et elles sont aussi satisfaisantes que suggestives.

Vous avez très sagement renoncé à discuter les procédés d'admission des risques tarés, ou à faire un choix parmi ceux que vous indiquait M. Rockwell, et, tout en félicitant l'auteur de son intéressant travail, vous l'avez invité à envoyer sa très intéressante communication au Congrès des Actuaires qui doit s'ouvrir prochainement à New- York. Vous avez voulu laisser à chacun sa besogne et éviter d'empiéter sur un domaine administratif que nous connaissons insuffisamment. En même temps, vous souhaitiez d'appeler l'attention des Actuaires sur cet important mémoire présenté par M. le docteur Rockwell au 1II« Congrès.