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pensé qu'ils étaient dus à l’endocardite ; mais l'expérience acquise à la salle d’autopsie et la rareté des cas observés pendant la convalescence m'ont permis de conclure que les bruits entendus étaient d'ordre purement fonctionnel et, quelle que fût leur cause, n'étaient pas dus à une lésion organique. »

C'est encore à la dyscrasie qu’il faut rapporter, par un mécanisme absolument inconnu, les altérations du myocarde aboutissant à l’affaiblissement graduel du cœur ou à la mort subite. D'après Ashby, beaucoup d'auteurs ont décrit les symptômes et l'issue fatale de i’œdème du poumon ; cet œdème existe souvent indépendamment de l’anasarque, et alors il est, non pas la cause première de l'issue fatale, mais la conséquence et le résultat d’un affaiblissement graduel du cœur. Ce dernier, sous l'influence de l’état infectieux qui domine l'organisme, serait comme un cheval mal nourri et surmené, qui d’abord chancelle sous le poids de son fardeau, puis tout à coup s'affaisse épuisé.

Nous en avons fini avec l'exposé des théories pathogéniques. Il reste de cette étude que la pathogénie des troubles cardiaques dans la scarlatine est complexe, qu'il ne faut pas vouloir trouver à tous les cas une étiologie identique, qu'enfin les troubles en question peuvent être rattachés, tantôt à une inflammation de voisinage, tantôt à la diathèse rhumatismale,

tantôt à des complications rénales, tantôt à la dyscrasie.

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