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fut en tous points semblable à celle d’une pneumonie aiguë et dont la guérison coïncida avec la sédation des phénomènes rachidiens.
Cette femme présenta, en outre, des phénomènes de rétention des urines avec urines troubles présentant un culot abondant après centrifugation dans lequel on ne trouva jamais que des colibacilles,
Par contre, l'examen des crachats indiqua la présence de nombreux diplocoques en grain de café, Gram négalif, extra-et intra-cellulaires, à côté de diplocoques lancéolés et encapsulés, Gram positif (ceux-ci moins nombreux).
L’ensemencement des crachats sur gélose-ascite permit l'isolement de pneumocoques et de méningocoques typiques ; ceux-ci donnant sur les milieux sucrés les mêmes réactions et en présence du sérum antiméningococcique le même taux d’agglutination (1/200) que le méningocoque retiré du liquide céphalo-rachidien.
Au moment où l'ensemencement des crachats était positif, remarquons que l’ensemencement du mucus du naso-pharynx était négatif.
Ogservariox 86 (Cocnez et Lemaire)
Pneumonie au début d’une méningite cérébro-spinale. Mort. Autopsie.
Belk ben S..., quarante-cinq ans.
Entré à l'hôpital de Mustapha, le 7 mai 1901, et y décède le 8 mai. Il a été trouvé couché sur la voie publique, délirant. À son entrée à l'hôpital il est en proie à un délire violent, secousses violentes, soubresauts tendineux. La tête est projetée à droite et à gauche. Raïdeur de la nuque. Kernig positif. |
Le 8, l’état s’est aggravé : pouls incomptable, mort à deux heures après une ascension très rapide de la température à 44,2.
Autopsie : Infiltration purulente entre les cartilages costaux et les grands droits de l'abdomen. Poumons congestionnés à la base surtout le droit qui présente quelques adhérences anciennes. Au niveau du bord antérieur de chaque poumon se trouve un mince liséré de pus contenant de très rares diplocoques.
Péricarde enflammé ; la pointe du cœur est rouge, le foie et la rate gros, les reins congestionnés.
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paire ENG
Le cerveau est recouvert d’une nappe purulente très mince, $ épais sissant à la base du cerveau et du cervelet. Liquide louche abondant dans les ventricules. Moelle également tapissée, surtout à sa face anté-
rieure, d’une mince nappe purulente diffuse.
Examen du pus : Les cultures sur différents milieux nous montrent
le méningocoque à l'état de pureté. Les cultures du sang pris aseptiquement dans le ventricule droit sont restées stériles. Arthrite purulente
du genou ; le pus contient des diplocoques.
Formule leucocytaire :
Polynuclsés. 522 MO MURS CR ne Per 34 °/, Grands MOnONUCLÉSS ERNEST RE ne 52 LYMPHOCYTES ER RER ER OT TE DE TA
Osservarion 87 (Boiner) =
Pneumonie au début d’une méningite cérébro-spinale. Mort. Autopsie.
G..., soixante-cinq ans.
Cet homme est ramené sans connaissance, il est tombé sur la voie publique et entré de suite en un demi-coma.
À l'examen, ni paralysies, ni contractures ; pupilles contractées réagissant mal, réflexes normaux. Signe de Kernig négatif. Vomissements absents, urines rares. Léger délire.
La mort survient dans le coma, le 47 août 1908.
Examen microscopique du liquide céphalo-rachidien : Nombreux amas intra- et extra cellulaires, diplocoques asymétriques ne prenant pas le Gram el appartenant au type Weichselbanm. Association de streptocoques ; globules blancs tous mononucléés.
Autopsie : Liquide céphalo-rachidien abondant, méninges congestionnées opalescentes. Pas de lésions macroscopiques de la substance cérébrale. ;
Le poumon gauche est rouge, splénisé dans toute sa hauteur; le lobe inférieur du poumon droit est congestionné. Le cœur est petit, mou ; les valvules épaisses ; les reins sont bosselés,.
OBsERvaTION 88 (ComBy)
Un cas de pneumonie précédant la méningite cérébro-spinale. Mort.
Fillette de treize mois, entrée à l'hôpital le 27 janvier 1906 pour une pneumonie de la base droite. Le 31, défervescence et apparition des râles crépitants de retour. Le 2 février, rechute ; la température monte à 40,6 et oscille autour de 40° jusqu'à la mort (7 février). Vomissements, contracture de la nuque, de la colonne vertébrale et des membres. Le 4 février, la ponction lombaire donne issue à 20 centimètres cubes de liquide lactescent, purulent, riche en polynueléés et contenant des méningocoques. La souris à résisté à une injection de ce liquide. Une deuxième ponction lombaire donne le même résultat. Le 6 février, une troisième ponction retire un liquide absolument purulent. Convulsions. Mort. |
A l’autopsie, on constate une calotte.de pus recouvrant le cerveau et s'étendant à la moelle. Pas de tuberculose.
Hépatisation pulmonaire de la base du poumon droit.
Ogservarion 89 (Acxarp et FLANDIN)
r Pneumonie à méningocoques. Méningite cérébro-spinale le second jour. Guérison.
Maurice G..., dix-sept ans, peintre en bâtiments.
Ce malade entre à l'hôpital Necker le 10 mai 1910. Sa maladie a débuté il y a trois jours par un violent point de côté sous le mamelon gauche; le lendemain, à midi, il est pris d’une céphalée fronto-oceipitale; la nuit surviennent. des vomissements répétés ; la constipation existait depuis deux jours.
À son entrée, le malade est somnolent, il est couché en chien de fusil ; on constate de la raideur de la nuque, le signe de Kernig. Il se plaint de céphalée intense.
L'examen du thorax montre des signes pulmonaires très accusés ; la dyspnée est vive. Dans toute la hauteur du poumon gauche il y a de la
