V..., dix-huit ans

Mälade depuis le 29 février 1916 (violentes céphalées frontales) se présente à la visite le 3 mars. On le dirige sur l'hôpital complémentaire n° 16 où il se plaint toujours de céphalalgie fronto-occipitale. On note de la raideur de la nuque, de la rachialgie, du trismus, de l’insomnie ; pas de vomissements. La température est de 40°.

ep UE

Dans la même journée on l'envoie à l'hôpital des contagieux (service du Professeur Sabrazès) avec le diagnostic de méningite cérébro-spinale

probable.

Antécédents personnels : Otalgie; deux fluxions de poitrine (huit et dix ans). Antécédents héréditaires : Père mort d’une fluxion de poitrine à quarante-cinq ans. Mère bien portante. Frères bien portants.

Etat le 5 mars 1916: Malade légèrement obnubilé. Céphalée occipitale. Raideur de la nuque. Les réflexes rotuliens sont vifs. Les réflexes abdominaux, crémastériens et plantaires sont normaux. Les réactions puüpillaires sont normales ; il n’y a pas de photophobie, pas d’inégalité pupillaire.

V... tousse très peu. Son pouls est égal, régulier, bien frappé : 80 pulsations à la minute ; la pression des globes oculaires (réflexe oculocardiaque) le ramène à 76 pulsations. Tension artérielle (à l’oscillomètre de Pachon), 12,6; amp. 1 1/2. Langue saburrale. Anorexie et constipation depuis deux jours ; mais le ventre est souple quand on le palpe. | |

On pratique une ponction lombaire qui ramène 30 centimètres cubes de liquide trouble hypertendu ; on injecte 30 centimètres cubes de sérum antiméningococcique et 10 centimètres cubes de sérum antiparaméningococcique. Enorme polynucléose ; quelques macrophages ; quelques rares lymphocytes. Les macrophages montrent un à deux nucléoles ; ils ont parlois des granulations graisseuses et de grosses vacuoles ; quelques-uns ont un noyau multilobé. Il y a un bon nombre d’ombres cellulaires, se colorant en rouge violacé par le bleu de méthylène (macrophages en cytolise).

L'analyse chimique donne : Urée par litre, 0 gr. 20; albumine, 1 gramme.

La séro-précipitation est positive pour le méningocoque.

L'examen du sang pratiqué avant l'injection de sérum donne les

résultats suivants :

ROMPOUCC ES een CR en TS Et, 99,76 MONONUC LOC SEUL PE DA ARE SRE QUE ET TEE r ee de 2,6 Lymphocybesiss el ur. ARE mt e 2,7

La valeur nucléaire de 100 neutrophiles : 172. Nombre de leucocytes

polynucléés par millimètre cube : 13.000.