IMPORTANCE ET HISTORIQUE

CHarcor a montré l'influence de la suggestion dans l’hystérie. Il la considérait comme une maladie dynamique dans laquelle les lésions matérielles n'ont pas encore été reconnues. 247

Pour beaucoup d'auteurs en effet, il paraît difficile de concevoir un trouble ne correspondant pas à un trouble matériel ; et les troubles fonctionnels n'auraient pas de lésion décelable, simplement parce que les moyens de recherche actuels ne permettent pas de les déceler.

Les classiques opposaient les troubles fonctionnels aux troubles organiques. Seuls ces derniers les intéressaient et étaient soignés. Sous l'influence du courant anatomohistologique, les malades accusant des troubles, sans présenter de lésions organiques décelables, étaient considérées comme des névropathes ou des malades imaginaires, quand ils n'étaient pas traités de simulateurs.

Conception de Babinski et de ses élèves

Ne faisant aucune part au rôle du psychisme dans les maladies organiques, on creusait un fossé entre les troubles psychiques et les troubles organiques.

BaBiNskr et ses élèves considéraient que les troubles psychiques ne peuvent en aucun cas entrainer de troubles organiques. |

€ J'affirme, disait Baminskr, qu'il est impossible d'ob-

STE Es

« tenir par suggestion une abolition des réflexes pupil- « laires ou une inégalité des pupilles ; et qu’on n'’observe « Jamais ces troubles dans l’hystérie. Je prétends aussi « que la réalité des troubles cutanés ou vasomoteurs « est loin d'y être démontrée. »

IL niait également le rôle de l'émotion dans la genèse de l'hystérie:; déclarant que, pendant la guerre, les crises d'hystérie ne se déclenchaient jamais au moment des émotions du combat.

La tendance actuelle serait de revenir sur cette conception.

Conception de Mourgue et Monakow.

Moxakow considère la névrose comme une réaction affective prolongée de la personnalité à des offenses intenses, souvent répétées et cumulées de la sphère instinctive, c'est-à-dire de ses intérêts vitaux.

MourGuE et Monaxow admettent une disposition constitutionnelle comme une insuffisance héréditaire congénitale ou très précocement acquise de l'appareil endocrinovégétatif et de la barrière hémo-encéphalitique ou mésoectodermique du cerveau ; ensuite, l'action, le plus souvent prolongée sur ceux-ci, Ü'excitations intenses et répétées qui touchent d’une manière ou d’une autre, la sphère

affective.

Conception d'Abrami et de Minkowski

ABRaMi insiste sur l'importance des troubles fonction-

nels. On trouve en pathologie, des symptômes ne corres-

pondant pas à kles lésions définies ; ou quand il y a lésion, il y a disproportion avec ces lésions.

D DRE Il cite les exemples suivants :

Pour un tout petit calcul, un malade est en es à des coliques hépatiques violentes.

Au cours d'une pneumectomie, le chirurgien Heutere une grosse artère pulmonaire et aucun dommage ne survient ; alors qu’un embolus minuscule, se détachant d’une phlébite et s’arrêtant dans une artériole pulmonaire, provoque un acte de suffocation et de douleur intense.

Lacroua insiste sur la riécessité de soigner les troubles fonctionnels.

Minkowski tend à unifier les troubles fonctionnels et les troubles lésionnels et insiste sur l'importance des troubles fonctionnels.

Il fait remarquer qu'il y a une liaison entre l'organe et sa fonction et qu'on ne peut séparer l'un de l’autre et qu'on ne doit pas séparer non plus les troubles fonctionnels des troubles organiques.

Pour lui aussi, il y a disproportion entre une lésion et les troubles qu'elle entraine. On peut trouver, à l’autopsie, des foyers tuberculeux guéris, “qui ne se sont jamais manifestés cliniquement. Dans le tableau d'une hémiplégie, il y a, non seulement des éléments Organiques proprement dits, mais aussi des composantes d’un trouble de caractère moins stable, qui ne se manifestent

qu'à certaines phases de l’évolution clinique.

Il insiste sur l'action du psychisme sur l'organisme. Il cite le cas d'un singe hémiparétique à la suite de l'a blation de la frontale ascendante qui, lorsqu'on lui montrait des friandises, se ‘déplaçait avec une grande agilité. I cite le cas des aphasiques arrivant à prononcer, sous

l'influence d'une ‘motion, des mots qu'ils ne prononceraient jamais sans cela.

Conception de Pagès et théorie de Gowers

Paces insiste sur l'importance des troubles fonctionnels et tend à tunifier les troubles fonctionnels et les’ troubles organiques, les troubles psychiques et les troubles physiques.

Dans l'unification des troubles fonctionnels et organiques, il se base sur les travaux de Gowens.

ABIOTROPHIE

Sous le nom d’abiotrophie, Gowers décrit un dépérissement lent dù à un défaut de capacité vitale en relation avec un défaut de nutrition.

Pour Gowers, la vie se présenté à nous sous un double aspect : la vie globale, groupant l’ensemble de l'organisme, dont la fin entraine celle de tout l'organisme ; et la vie propre à chacun des éléments de cet organisme. Ceux-ci peuvent mourir individuellement, tantôt à des moments divers, sous l'influence de causes variées ; tantôt d'une manière tardive, par un défaut de capacité vitale qui n’est que légèrement prématuré ; tantôt d'une manière précoce, par un grave défaut de capacité vitale. Quand le trouble est précoce, il relève d'un défaut de vitalité et de nutrition, qui paraît être dans la nature même des éléments en cause. Le terme de «mort» ne s'applique pas à ce dépérissement lent. Dans nombre de cas, sinon dans tous, ce processus est une atteinte de