REDRESSEMENT BRUSQUE DU PIED

4° Redressement du genou. — Lorsqu’il y a raideur concomitante du genou en flexion, il faut s’en occuper, car sa persistance, au moins à un certain degré, frappe de stérilité notre travail sur le pied.

Chez deux béquillards dont le genou était à angle droit et le pied en équinisme complet, j’ai agi, sans sçction des muscles postérieurs de la cuisse, par deux redressements successifs : le premier, le même jour que les manœuvres sur le pied; le second, un mois plus tard, à la levée du premier appareil qui, naturellement, remontait jusqu’à la racine de la cuisse. .J’ai obtenu un redressement complet du pied, presque complet du genou : et ces deux béquillards marchent aujourd’hui sans canne.

5° Pansement et appareil. — Après application d’une compresse aseptique sur l’incision de l’allongement tendineux, on entoure le membre d’un tube de jersey ou d’une bande de tangeps, et on fixe le pied en talus valgus dans un appareil plâtré. Pendant tout le temps nécessaire à la dessiccation du plâtre, il faut prolonger l’anesthésie et maintenir le pied en talus valgus.

Je fais un appareil en gouttière, laissant libre le dos du pied et du cou-de-pied, à cause du gonflement à près peu inévitable dont je vais parler à propos des soins consécutifs.

6 ° Soins consécutifs. — A la suite de ces manœuvres, l’infiltration sanguine avec ecchymose, le gonflement œdémateux .et inflammatoire sont volumineux; pendant deux ou trois jours les souffrances sont vives. On y pare avec quelques piqûres de morphine; et, sauf dans un cas assez spécial que j’ai signalé plus haut, je n’ai jamais vu d’accidents phlegmoneux, tous mes autres opérés étant très anciennement blessés et depuis longtemps cicatrisés.

Cette première période passée, on laisse l’appareil plâtré en place pendant un mois. On a soin, durant ce temps, de manipuler quotidiennement en extension les orteils, dont les mouvements sont devenus indolents, et dont il faut éviter la griffe récidivante.

Au bout de la troisième semaine, on fait marcher le sujet avec son appareil : une semelle en plâtre, bien faite, supporte sans peine cet effort.'