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reproche peut avoir de bien fondé, nous laisserons de côté pour plus de sûreté les faits qu'ils ont rapportés et nous nous adressons à des auteurs, comme M. Martin et M. Püinesse qui n’ont envisagé que le bénéfice local et direct de l'intervention, et pour qui celui-ci constitue la jusüfication de l'opération. Ils n’en ont pas moins noté les troubles fonctionnels et nerveux que nous allons citer d'après eux, en nous arrêtant surtout sur ces derniers.

« Des bizarreries de caractère, des caprices, un besoin incessant de changer de place, des crises de larmes ou de fou rire sans aucun motif, une susceplübilité exagérée sont des troubles que beaucoup de nos malades sont venues nous avouer spontanément, dit M. Marlin, un grand nombre reconnaissant en particulier qu'elles sont devenues irascibles, impatientes, intolérantes, agacées, pour une futiité, ou même sans raison. Il y en à qui nous racontent qu’elles ne souffrent plus, .qu’elles sont en parfaite santé, qu'elles n'ont jamais été mieux portantes: et pourtant elles ont peur de mourir, elles s’imaginent que leur mal peutrevenir,elles deviennenthypochondriaquesau moindre malaise. Quelques-unes sont à certains moments apathiques, inconscientes, paraissent indifférentes à tout ce qui se passe autour d'elles, ne s'émouvant de rien, «se moquant de tout, » puis, à d’autres instants, elles entrent dans des colères terribles ».

M. Martin insiste encore beaucoup sur la perte de la mémoire, qui est très fréquente. A cet effet Me Nageotte, docteur en médecine, nous a communiqué une observation, où1l n'y avait après l'opération (ablation de l'utérus et des annexes) aucun autre trouble que la perte de la mémoire,

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‘musicale surtout. Ce cas est curieux et nous nous permel-

Fi ctons de le citerici: «M K. est et surtout a été excellente

PE e musicienne. Elle jouait par cœur et sans effort absolument

tout ce. qu'elle savait ; : des années après avoir appris uu

Des morceau, elle le reconstituait, lorsque même elle le Se é

oublié. Sa mémoire autre Le la méthode musicale à £ : - toujours ‘été insuffisante, « elle n avait pas de tôte ».

É Rentrée chez elle après l'opération, elle a constaté avee 7.

ie - peine qu ‘ellen'arrivait plus à jouer par cœur. «Je ne pouvais

pas arriver à comprendre commenton s'y prend pour jouer

par cœur, le mécanisme de cette. mémoire m ’échappait:

quand j je pensais à un morceau, je n’en pouvais jamais rs

imaginer | qu’ une partie, el la fin manquait toujours. :

Quand j Lx voulais É ‘exécuter Le. our il venait 6 encore bien £

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accusée par les malades. Au point de vue mental il a noté une certaine tristesse, une tendance aux idées noires, une irritabilité, une méchanceté, comme disaient les femmes qu'il a examinées.

M. Jayle ayant étudié une centaine de malades a également noté chez les femmes castrées outre les phénomènes congeslifs bien connus, la perte de mémoire, l’asthénie neuro-musculaire, l’hypocondrie.

Tout cela tendrait à prouver que l'ovaire a une action spéciale surtout sur le système nerveux. Est-ce la suppression de cette action qui pourrait aider à la production de la psychose. Pourrait-elle même la produire à elle seule, par suite de la suppression d’une sécrétion interne, comme se l’est demandé M. Régis ? Nous ne saurons aucunement nous prononcer sur ce point. Nous n'avons pu trouver qu'une observation où a été pratiquée l'injection du suc ovarien, dans un cas de psychose ; c’est celle même de M. Régis: elle est résumée dans nos observations (obs. VIII), nous la complétons ici au point de vue du traitement spécial qui a été institué.

«€ Comme on pouvait supposer que dans notre cas, dit M. Régis, 1l s'agissait des modifications apportées dans l’économie par la suppression d'organes aussi importants que les ovaires, nous pensâmes qu'il n'y avait aucun inconvyément et qu'il pouvait même y avoir avantage à essayer chez la malade des injections sous-cutanées de suc ovarien, comme.on a fait nombre de fois déjà et avec succès des injections de suc thyroïdien, dans le myxœdème spontané dit opératoire. (Pour réaliser ce mode de traitement avec toutes les garanties désirables, nous eûmes récours à l'obhigeance

Shots de M. le D" Ferré, professeur de médecine expérimentale à la Faculté, qui voulut bien se charger de préparer lui- ; même le liquide ovarien avec le filtre à pression carbonique de d’Arsonval et de pratiquer les injections dans les conditons d’asepsie les plus rigoureuses. Les injections commenrceps- le 5 avril ont été continuées j'en et pour ainsi dire sans interruplion jusqu’ à aujourd’? hui. Faites dans la région du dos, à des doses variant entre un demi- = “centimètre cube et 2 centimètres cubes et demi de solution 4 1 pour. 10, elles n'ont jamais été suivies de phénomènes . douloureux, d'accidents locaux, ni de réaction générale fà- cheuse. >» Après les quatre premières injections la malade

mmence às ee à ses es à ee e un Carac-

er po finalement le 15 juillet, jour d'échéance d’une traite fortement appréhendée, elle se suicidait, se brülant avec du pétrole, et ne paraissait pas souffrir de ses horribles blessures. Get acte n’a pas été purement délirant et les préoccupalions légitimes de la malade y sont certainement pour une grande part.

Nous avons cité cette observation parce qu'elle nous paraît intéressante, mais nous nous gardons d’en tirer des conclusions. La suppression de la sécrétion interne comme cause de psychoses ne commence qu’à être étudiée.

Ontrel'abolitionsde la sécrétion interne, on a invoqué aussi, dans la production des troubles psychiques la suppression brusque de la fonction spéciale de l'ovaire qui présente une importance si grande. On sait que la ménopause, même naturelle, s’installant lentement, ne va pas souvent sans certains troubles psychiques. On a donc le droit de supposer que le système nerveux réagira d'autant plus quand il s’agit d’une abohtion brusque. La réaction psychique plus lente se traduit, comme on sait, par la mélancole, et c’est justement cette forme qu'on observe le plus fréquemment après la ménopause naturelle ; la confusion mentale est l'expression d'une réaction plus brusque, et c'est elle qu'on observe plus souvent après les ovariotomies.

Telles sont les hypothèses qu'on pourrait invoquer pour expliquer les troubles psychiques après les opérations gynécologiques et leur fréquence plus grande. Nous ne sommes pas entré dans de longs développements en ce qui concerne les causes qu'on invoque ordinairement pour expliquer les psychoses post-opératoires et post-trauma-

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tiques en général, et voilà pourquoi : pour quelques-unes, comme l’intoxication par l’iodoforme, par le chloroforme ou les autres antisepliques, nous avons déjà dit, à propos de liodoforme, qu'on ne pourrait les invoquer que dans des cas tout à fait exceptionnels: tout le monde est d’accord pour le reconnaître ; quant aux autres causes, comme le choc opératoire, le choc traumatique, ou le choc moral, la théorie régnante actuellement est qu'elles se réduisent toutes ou bien à une infection microbienne extérieure, ou bien à une pérturbation nutritive, Nous en avons parlé. Et, d’ailleurs, nous n’avons pas la prétention d'expliquer tout dans la production des psychoses post-opératoires. Nous avons voulu seulement démontrer qu'il existe un certain nombre de psychoses qui doivent être rattachés directement à l'opération, que l'infection est un des éléments de l'opération qui doit être accusé pour certams cas; que les troubles psychiques s’observent plus fréquemment après les grandes opérations gynécologiques et que cela pourrait s'expliquer par les chances plus grandes de l'infection dans ces dernières et peut-être par la perturbation que l'ablation d’un organe produit

dans l’économie.