CONFUSION MENTALE ET MALADIE DE BASEDOW

Dans l'étude des troubles psychiques observés chez les Basedowiens, il est nécessaire d'établir une distincpen j |

(4) SAINTON. Encéphale, 1906, p. 284,

tion entre la confusion mentale, qui n’est qu'un accident passager et les diverses formes d’aliénation mentale qui constituent, au contraire, des psychoses chroniques à évolution bien déterminée. Reconnaissons toutefois qu'il n’est pas toujours facile de tracer une ligne de démarcation entre ces deux états.

Cependant, il est possible de réunir un certain groupe de faits dans lesquels les troubles psychiques liés à la maladie de Basedow ne présentent ni la marche, ni l’aspect d’une véritable vésanie. Le

Dans un certain nombre de cas, le délire paraît être provoqué par l’intoxication dont le point de départ se trouve dans un trouble du fonctionnement de la glande thyroïde et dont l’action se manifeste directement sur les centres corticaux. |

RENAUT ( de Lyon) cite l’observation d'une malade chez qui, après enquête très minutieuse, on n'a constaté aucune maladie nerveuse proprement dite; elle ne présente aucun stigmate suspect au point de vue de l'hystétérie ;il n'y a aucune espèce d'affection cérébrale chez les ascendants. Dans le cours d’un goître exophtalmique dont elle est atteinte, éclate un délire aigu avec vagues idées de persécution et impulsions irrésistibles telles qu'à la sortie de l'hopital, la malade se jette dans le Rhône. Puis, après quelques mois, tout rentre dans l’ordre au point de vue mental, en même temps que les symptômes du goître exophtalmique s'atténuont rapidement. le

Il paraît difficile de contester dans le cas qu'il n’y ait une relation directe, de cause à effet, entre le délire et la maladie de Basedow et on peut voir dans ce cas

AT Ut

un délire dû à l’intoxication produite par le fonctionnement vicieux du corps thyroïde altéré.

Les observations de Boinet et Ferranini nous démontrent que l'ingestion du corps thyroïde en- excès peut déterminer un accès de confusion mentale.

C’est l'opinion soutenue par RÉGis dans son excellent Précis de Psychiatrie. Pour lui dans tous les cas observés où un délire exalté, exubérant, vaniteux, inquiet, mélancolique ou persécuté cæxiste avec le goître exophtalmique, il s’agit toujours d'un accès de confusion mentale, généralement aigu, se traduisant à la fois par de l'agitation ou par des alternatives d’agitation et de dépression et par du délire hallucinatoire à type onirique très caractérisé.

Les éléments les plus fréquents de ce délire hallucinatoire sont des idées mystiques, érotiques, de persécution. (de viol, de fausse grossesse, d’empoisonnement, des hallucinations contemplatives, extatiques, professionnelles, zocpsiques, terrifiantes, génitales.)

Ces accès sont habituellement passagers, comme tous les accès de psychoses toxiques et ils disparaisent au bout de quelques jours ou de quelques semaines. Ce n’est que dans quelques cas rares qu'ils se prolongent, susceptibles de verser dans un délire chronique plus où moins faussement systématisé.

Dans plusieurs cas les troubles psychiques ont débuté par un délire hallucinatoire à type onirique très caracf

térisé.

RENDU cite le cas.suivant :