ETES

TRAÏTEMENT

Ménard, vers 1895, en individualisant les tuberculoses juxtaarticulaires a posé la question d’un traitement différent de celui des tumeurs blanches.

Ici, comme ailleurs, existent :

1° Le traitement orthopédique banal : Fmmobilisation de l'épaule combinée au traitement général.

2° Le traitement chirurgical.

Chez l'enfant, ce traitement se résume à l’évidement du foyer osseux avec curettage ou ablation de l’abcès froid, avec ou sans suture suivant les cas et suivi d’immobilisation prolongée tant que la synoviale — si elle est envañie -— paraît suspecte.

Indications thérapeutiques.

Pourquoi opérer ? On opérera pour guérir plus vite et pour protéger l'articulation, dit-on.

La guérison plus rapide est certaine lorsque la lésion locale permet une exerèse complète : ainsi à l’obs. IT.

De ce que M. Frœælieh à rapporté un cas où au bout de dix-huit mois la guérison n'était pas obtenue et où l'articulation était prise, on ne peut conclure au rejet de l'acte opératoire ; car il faudrait savoir quel était le foyer en cause, l’état articulaire au début et surtout si l'indication opératoire avait été bien posée et si l’évidement pratiqué avait été complet.

Pour la protection de l'articulation, il nous semble qu'ici comme ailleurs, on a sans doute exagéré la valeur absolue de l’acte opératoire ; on opère habituellement des