CONCLUSIONS

I. — Les tuberculoses juxtaarticulaires de l'extrémité supérieure de l’humérus sont rares et se voient spécialement chez les enfants jeunes.

IT. — Les foyers d’ostéite sont métaphysaires ou diaépiphysaires.

Dans les foyers mélaphysaires la synoviale est généralement respectée et la lésion évolue comme une ostéite.

Dans les foyers diaépiphysaires généralement la synoviale est envahie mais l’arthrite peut être bénigne et par ailleurs le cartilage de conjugaison n’est pas détruit.

III. — Les manifestations cliniques : Douleur, abcès froid, réaction articulaire sont souvent disproportionnées avec les signes d’une tumeur blanche et orientent vers un diagnostic de lésion juxtaarticulaire que la radiographie confirme.

IV. — L'évolution est favorable et même avec des tuberculoses diaépiphysaires ayant altéré l'articulation, la fonction peut être en partie conservée. Les troubles de

croissance sont exceptionnels.

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V. — Les tuberculoses métaphysaires sont considérablement influencées par l’évidement chirurgical ; les diaépiphysaires sont quelquefois améliorées par l’évidement mais celui-ci est forcément incomplet du fait du cartilage de conjugaison fertile à respecter ; aussi et sauf foyer enkysté considérable, l’abstention opératoire semble alors plus logique et l’immobilisation (faite du reste dans tous les cas) sera seule pratiquée.

A l'épaule, la réaction articulaire ne contre-indique pas à elle seule l’intervention.