DIAGNOSTIC

Le diagnostic est très simple ou très difficile et c’est un diagnostic radiographique ou de laboratoire.

Un abcès froid prouve la nature tuberculeuse de la lésion reconnue, en attendant que le laboratoire confirme.

Sans abcès froid le diagnostic est délicat. Evidemment la radiographie oriente parfois franchement vers la tuberculose tant ces lésions paraissent typiques pour qui les a déjà vues ; les foyers enkystés bordés d’ostéite condensante sans réaction périostique ni amincissement kystique des parois orientent en effet vers la tuberculose (fig. IIT a, et IT ce) tandis que les foyers diffus, à leur début surtout (fig. IT à, b) sont très incertains. Le diagnostic hésite entre tuberculose, ostéomyélite, syphilis. L'histoire clinique, les antécédents, les investigations cliniques font préciser le diagnostic.

En ce lieu d'élection des kystes essentiels des os, la tuberculose se distingue par l’aspeet moins bulleux sans amenuisement des parois qui entourent la cavité ; cependant Leriche avait opéré son malatüe avec le diagnostic

de kyste.