INTRODUCTION

La tuberculose des voies digestives, en particulier celle de l’intestin, appartenait jusqu’à ces dernières années au domaine de la pathologie médicale.

L'ulcération tuberculeuse de l'intestin avec ou sans hypertrophie des ganglions mésentériques, perdue au milieu des autres manifestations de la phtisie,tel était l'unique aspect sous lequel la maladie nous était connue et décrite. |

Des tentatives opératoires hardies, que les procédés de la chirurgie moderne et les grands progrès de la chirurgie intestinale ont permis d'exécuter avec succès, sont venues fixer l'attention sur la localisation de la tuberculose chronique dans le cœcum. Il a été démontré pièces en mains queles parois de cetorgane pouvaient subir la dégénérescence tuberculeuse sous une forme spéciale. Cette tuberculose lymphoïde du cœcum se traduit par des signes cliniques particuliers, dont la connaissance importe autant au médecin qu’au chirurgien. Malheureusement les travaux parus jusqu’à ce jour se sont ressentis du petit nombre des faits observés. Le cadre étroit des symptômes s’est élargi. Comme dans toute question de cette impor-

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d'A. + et

lance, les observations se sont multipliées et la fréquence de l'affection est apparue plus grande que l’on n’eût cru d'abord.

On peut donc aujourd'hui essayer de tracer de la maladie tuberculeuse chronique du cœcum une description telle qu’elle résulte d’un groupe déjà fort remarquable d'observations que nous possédons maintenant. Le diagnostic opératoire ne peut qu'y gagner en certitude, dans une affection où nous aurons la satisfaction de conclure que l'intervention chirurgicale, dans les cas qui la comportent, donne les résultats les plus heureux et les plus encourageants. C'est après l'avoir constaté par nous-même que nous avons eu l’idée d'entreprendre cette étude, à la fin de laquelle on trouvera réunies toutes les observations tant connues qu'inédites que nous avons pu rassembler sur ce sujet.

Avant de commencer, nous avons le devoir de rendre un Juste hommage aux maîtres qui nous ont dirigé elsoutenu pendant le cours de nos études médicales.

M. le D' Brun fut notre prosecteur à l’amphithéâtre d'anatomie; il nous à donné plus tard des marques d'intérêt que nous ne saurions oublier.

M. le professeur Grancher nous initia à l'auscultation médicale ; nous avons gardé un précieux souvenir de ses savantes leçons, tant à l'hôpital Necker qu'à l'hôpital des Enfants-Malades. MM. les D' Constantin Paul et Hutinel furent nos maîtres d’externat ; ils ont droit à toute notre reconnaissance pour la bienveillance Spéciale qu'ils ont bien voulu nous marquer.

Nous avons eu le regret de perdre notre excellent chef M. le D' Horteloup, dont l'enseignement nous fut si précieux pour l'étude des maladies des voies urinaires, pendant notre internat à la Maison Dubois. Notre cher maître et ami, M. le D' Faisans, dont nous fûmes ensuite l'interne, nous à fait profiter] largement de son enseignement clinique si recherché. Mais nul plus que lurne nous prodigua des témoignages de sympathique intérêt dans les heures difficiles; nul ne nous donna de plus utiles conseils. Nous sommes heureux de l'en remercier aujourd'hui.

Nous devons beaucoup à nos deux derniers maîtres dans l’internat, MM. les D' Berger et Péan.

Notre excellent maître, M. le D’ Berger, nous a fait aimer par son

exemple la chirurgie eonsciencieuse et soucieuse du diagnostic. Ses lecons qui nous furent si profitables, sa grande affabilité l'ont placé

ü 2 pour nous au rang des maîtres préférés.

* “h Nous avons eu l'honneur en terminant nos études, d’être l'interne , É de M. le D' Péan. Nous sommes fier de la confiance qu’il nous a nn témoignée dans son service. Tous ceux qui savent de quels soins à | notre illustre maître sait entourer l'éducation de ses élèves, compren- ‘4 dront que nous soyons plein de reconnaissance envers lui. Nous nous LR efforcerons de conserver les belles RARE chirurgicales qu'il a De: bien voulu nous enseigner.

Nous prions M. le D' Richelot et M. le D' Broca de vouloir bien agréer nos remerciements pour les indications qu'ils ont daigné nous donner et les observations inédites qu'ils ont consenti à nous communiquer. Ë

Nous remercions aussi tous ceux qui nous ont, à des titres divers, donné de leur savoir ou de leur sollicitude, MM. les D" Th. Anger, H. Martin, Poirier, Talamon, Netter, André Petit, Renaut.

Noire collègue M. le D'Pilliet a bien voulu mettre sous nos yeux toutes ses préparations si démonstratives,avec une complaisance dont nous le remercions vivement. |

Notre ami, M. le D' Vignalou et M. Strohëker nous ont obligé en nous prêtant leur concours pour la traduction des langues étrangères.

Que M. le professeur Terrier, qui nous a fait le grand honneur

Œ ‘accepter la présidence de cette thèse, veuille bien recevoir l’hommage de notre respectueuse gratitude.

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