CHAPITRE. Il

Anatomie pathologique.

FI. — Lésroxs macroscopiques. — M. Duguet, qui s’est occupé un des premiers de la typhlite tuberculeuse, se borne à une description rapide des lésions, qui consistent, essentiellement, dit-il, dans « l'ulcération du cœcum et de la valvule iléo-cœcale, ainsi que dans la propagation au tissu sous-péritonéal qui est en rapport avec le cœcum et au péritoine sous-jacent lui-même ». On trouve dans le traité de la phtisie pulmonaire d'Hérard, Cornil et Hanot, une description des lésions où se trouve notée Ja participation de l'appareil Iymphoïde du cœcum et de l’appendice dans le processus tuberculeux et linfiltration du tissu conjonctif par des cellules embryonnaires parsemées de granulations. Mais ces auteurs ont surtout étudié les ulcérations tuberculeuses des phtisiques; or, nous le verrons, toute autre est l’évolution de la tuberculose chronique locale de la région iléo-cœcale qui nous occupe, survenant chez des sujets le plus souvent indemnes de toute autre manifestation tuberculeuse. La description complète en a été donnée par Hartmann et Pilliet, et c'est à leur mémoire à la Société anatomique que nous avons emprunté pour la plupart les détails suivants :

Dans cette forme de tuberculose cœcale peu connue, qui se traduit cliniquement par des symptômes, soit d'appendicite chronique, soit e plus souvent de cancer de la région, les lésions anatomiques ont à l’œil nu un aspect tout spécial ne rappelant en rien les altérations

tuberculeuses et simulant à s'y méprendre un cancer. Il est donc :

certain qu'un grand nombre d'observations publiées comme cancer du cœcum, lymphosarcome du cœcum, répondaient en réalité à des as de tuberculose chronique. |