SES
La température atteint 38°,3 après la seconde.
La réaction est violente après la troisième piqûre, la température atteint 40°,6 et s'accompagne de céphalée intense avec courbature, état nauséeux, vomissements, gène respiratoire, polypnée.
Locale : Est assez peu marquée, se traduisant par de la rougeur et un léger œdème au point de piqûre. à
Focale : S’est traduite après la première injection par un léger ramollissement de la masse qui parait à la malade moins tendue. É
Elle a été à peu près nulle après les deuxième et troisième injections |
La malade revue le 4 mars présente une diminution notable de la masse sous-maxillaire gauche.
Il y a surtout disparition de la périadénite, ce qui permet d'isoler nettement les trois ganglions pris dans la profondeur et qui ont été eux-mêmes peu modifiés par le vaccin.
L’état général est très bon.
VI® OBSERVATION. — Mademoiselle L. G..., 22 ans.
Vient consulter le 22 juin pour une adénite rétro-maxillaire droite, datant de deux ans. Dans la région empâtée s’ouvre une fistule qui ne donne que quelques doures de pus. La suppuration remonte à 15 mois.
Au voisinage, quatre cicatrices d’adénites anciennes.
La cuti-réaction est +. + aréolaire.
La malade reçoit quatre injections de vaccin : 0,25, 0,50, 1 cc., 2 cc., à quatre jours d’intervalle.
RÉACTIONS
Générale : Est surtout marquée après la deuxième injection. La température atteint 39°,8 et s'accompagne de céphalée.
Locale : Est nulle ou légère.
Focale : Est peu marquée. La suppuration n’est pas augmentée, c’est à peine si l’on note un léger ramollissement avec diminution de l’empatement.
N’a pas été revue depuis.
es (90 + VII° oBsERVATION. — Mademoiselle B..., 32 ans.
Se présente le 7 juillet 1923. A 18 ans, elle a présenté une adénite cervicale droite qui a suppuré et dont la guérison s’est effectuée en six mois.
En mai 1922, de nouveaux ganglions ont fait leur apparition dans la région cervicale gauche. Depuis deux mois, deux suppurent.
L’état général est bon.
La cuti-réaction est positive faible.
La malade reçoit quatre injections de vaccin (d’une dilution ancienne) : 0,25, 0,75, 1,50, 2 cce., à quatre jours d’intervalle.
RÉACTIONS
Générale : À été des plus légères.
La température a atteint 37°,6 à la troisième injection, s’accompagnant de quelques vomissements.
Locale : A été légère : un peu de rougeur, ou nulle.
Focale : Légère ou à peine marquée pour les première et troisième injections, a été plus nette à la seconde, avec une légère douleur au niveau des ganglions et diminution de Fécoulement; et surtout après la quatrième, où l’on note un ramollissement assez marqué de l’empatement périphérique alors que la suppuration est à peu près tarie. Les autres ganglions ayant à peu près disparu. S
La malade est revue le 31 août. L’état est stationnaire. Deux fistules persistent, l'écoulement est minime et intermittent.
La malade revient le 2 février 1924.
Dans Flintervalle, les trajets fistuleux se sont cicatrisés, mais depuis, une poussée nouvelle s’est produite. On note une adénite avec périadénite angulo-maxillaire gauche du volume d’un œuf de pigeon ayant débuté dès les premiers jours de janvier et un petit ganglion en arrière du sterno-cleido-mastoïdien, sous la mastoïde. \
L’état général est hon.
Quatre nouvelles injections sont alors pratiquées : 1 cc., 0,75 (manque de vaccin), 2 cc. et 2 cc., à cinq jours d’intervalle.
RÉACTIONS
Générale : Est légère après les deux premières injections : température à 38°,1 avec cependant quelques vomisse-
ST
ments, de la courbature; plus marquée après la troisième : température à 39°, céphalée, vomissements, toux.
Locale : Est légère, caractérisée par une légère rougeur.
Focale : Est légère : un peu de ramollissement avec diminution de volume après la première injection.
A peu près nulle après les deuxième et troisième injections
Plus marquée après la quatrième où l’on note une diminution notable du volume de la masse ganglionnaire et disparition à peu près complète du petit ganglion rétrosterno-cleido mastoïdien.
La malade est revue le 4 mars 1924. La masse angulo-maxillaire a nettement diminué, diminution portant surtout sur la périadénite. Le ganglion lui-même paraît peu touché.
Le petit ganglion rétro-sterno-cleido-mastoïdien a entièrement disparu.
VIIÏi® OBSERVATION. — Mademoiselle L..., 18 ans.
Vue le 21 juillet. Elle présente une adénite susclaviculaire gauche apparue en juin, en voie de ramollissement. La ponction ramène du pus dans lequel on trouve du B. K.
L’état général est bon.
La cuti-réaction est positive maculo-papuleuse.
- Elle reçoit : 0,25, ‘0,50, 1 ec. à quatre jours d'intervalle.
RÉACTIONS
Générale : Est peu marquée. Elle atteint son maximum après la troisième injection où la température monte à 38°,7, s’accompagnant de courbature générale.
Locale : Est faible, un peu plus forte à la troisième injection.
Focale : Est assez marquée après les deuxième et troisième injections se caractérise par une poussée fluxionnaire
Après la troisième, l’amélioration est très marquée et la
malade part en bonne voie de guérison.
Le pus a été évacué par ponction.
99e IX° oBSERVATION. — Monsieur C..., 24 ans.
Se présente le 6 novembre porteur d’une adénite cervicale sous-maxillaire gauche dont le début remonte à février 1923.
C’est un ganglion du volume d’une noisette situé en arrière d’une petite collection superficielle recouverte d’une peau rouge, tendue et luisante. La ponction ne ramène que quelques gouttes de pus.
L'état général est bon.
La cuti-réaction est positive maculo-papuleuse. .
Le malade recoit : 0,50, 0,75, 2cc. de vaccin à quatre jours d'intervalle.
RÉACTIONS
Générale : Légère après les deux premières injections, présente une intensité plus marquée après la troisième où l’on note :
Une température atteignant 39°,6;
Une céphalée intense;
Un peu de gêne respiratoire avec toux;
Une réaction oculaire marquée, avec congestion de la conjonctive et dilatation des vaisseaux.
Examiné dans le service d’ophtalmologie de St-Antoine, le malade est trouvé porteur d’une iritis ancienne du type syphilitique et de quelques modifications dans l’ordonnancement du pigment qui laisserait supposer l’existence d’une hérodo-infection syphilitique avec, en plus, congestion générale des vaisseaux episcléraux, congestion disparaissant complètement par instillation de cocaïne.
La réaction de Bordet-Wassermann est négative.
Locale : Est assez marquée après les trois injections, caractérisée par un érythème étendu s’accompagnant d’empatement .
Focale : Suit la progression des injections et se traduit d’abord par une poussée fluxionnaire, suivie d’un ramollissement rapide, si bien que labcès s'ouvre à la peau, laissant écouler un pus abondant.
Le malade vient encore quelque temps se faire panser dans le service, mais part avant la fermeture complète de sa fistule.
Le 99 X° OBSERVATION. — Monsieur G.., 19 ans.
Se présente à la consultation le 4 décembre.
il a été opéré en juin 1923 d’une adénite sus-claviculaire.
Il présente actuellement une petite chaîne ganglionnaire dans Pangle supérieur de l’espace sus-claviculaire droit, et en arrière de la branche montante du maxillaire inférieur droit, un gros ganglion avec périadénite le fixant à la peau rouge et ulcérée à ce niveau.
Il ne s’écoule que peu de pus par cet orifice.
L’état général est très bon.
La cuti-réaction est fortement positive papulo-vésiculeuse.
I reçoit trois injections de vaccin : 0,50, 0,75, 1 ec. à trois jours d’intervalle.
RÉACTIONS
Générale : Est à peine marquée après les deux premières injections, assez intense après la troisième où l’on note une température à 39° avec céphalée, courbature, douleurs épigastriques.
Locale : Assez marquée la première fois où elle se caractérise par de la rougeur avec œdème et prise des ganglions inguinaux, est faible ou nulle ensuite.
Focale : Se traduit par de petits élancements après la première injection, est nulle après la seconde mais nette après la troisième où l’on note une diminution marquée du volume de la masse par disparition de la périadénite et même légère diminution du ganglion.
L’écoulement du pus est resté à peu près nul.
XI° OBSERVATION. — Madame C.., 46 ans.
Vient consulter le 7 janvier 1924 pour un ganglion cervical situé sous l’angle de la machoire à droite, du volume d’un œuf de poule environ. Le début remonterait à deux mois, ou plus exactement, il semblerait qu’il se soit fait il y a deux mois une poussée évolutive sur un ganglion un peu ancien.
Ce ganglion est dur, un peu de périadénite le fixe au plan profond, la peau est mobile sur lui.
L’état général est bon.
La cuti-réaction est positive, maculo-papuleuse.
LA
Le malade reçoit quatre injections de vaccin : 0,50, 1 cc:, 1,50; 2 ce., les trois premières à un intervalle de quatre jours, la quatrième quinze jours après la troisième.
RÉACTIONS
Générale : Légère à la première piqûre : température 38°, Est plus intense à la deuxième.
A peu près nulle après les deux dernières.
Locale : Nulle après les première, troisième et quatrième injections, est un peu marquée après la deuxième,
Focale : S’est traduite par une légère augmentation du volume et de la tension après la première injection.
La poussée a continué les jours suivants et une ponction évacuatrice a dû être pratiquée trois jours après. Elle a été à peu près nulle après les trois dernières injections.
La malade n’a pas été revue depuis.
XII° OBSERVATION. — Monsieur B..., 23 ans.
Vient consulter le 23 janvier 1924 pour adénites angulomaxillaires gauches constituant deux masses COR du volume d’un œuf de pigeon.
Le début s’est fait en 1910 par l’apparition d'un petit ganglion dur et mobile. En avril 1923 sans cause appréciable, le ganglion a commencé à grossir et depuis, il a atteint progressivement son volume actuel.
L’état général est bon. Cependant, le malade tousserait facilement. L’examen pulmonaire est négatif.
La cuti-réaction est fortement positive vésiculo-papuleuse.
Le malade reçoit trois injections de vaccin : 0,25, 0,50, 2 cc.
RÉACTIONS
Générale : Est de moyenne intensité après les deux premières injections, température à 38° avec un peu de céphalée et de courbature.
Elle est plus marquée après la troisième, la température atteint 39°, céphalée et courbature sont vives.
Locale : Est surtout nette après la première injection, légère après les deux autres.
Focale : Est restée à peu près nulle.
On peut noter dans l’ensemble une légère diminution de volume. Le malade accuse une tension moindre.
XIII° OBSERVATION. — Mademoiselle Le T.., 27 ans.
Vue le 2 février 1924. Elle présente depuis plusieurs années des chaines ganglionnaires cervicales bilatérales. A l’extrémité inférieure du sterno-cleido-mastoïdien droit on trouve un petit ganglion ramolli avec, au voisinage, plusieurs autres ganglions durs.
L’état général est assez bon.
Cependant la malade tousse facilement et crache de temps en temps.
A l’auscultation, on trouve des signes légers de condensation de la zone interscapulovertébrale, surtout à droite.
L’examen des crachats est négatif.
L’examen radioscopique montre une ombre hilaire très marquée avec sclérose péribronchique surtout gauche. Les sommets s’éclairent bien.
La cuti-réaction est fortement positive : phlycténulaire.
Reçoit quatre injections de vaccin : 0,25, 0,50, 0,50, 0,75.
RÉACTIONS
Générale : Est après la première injection violente, malgré la faible dose, et apparaît avec un décalage de 24 heures.
La température atteint 40°,1, elle s'accompagne de céphalée violente, de douleur épigastrique avec état nauséeux, de courbature générale, phénomènes qui persistent trois jours.
De plus, la malade tousse beaucoup et crache. phénomènes qui ne durent que 24 heures.
Après la deuxième injection, les phénomènes sont aussi violents et de même ordre. Température 40°,2. De plus, violente douleur dans le dos entre les épaules, empèêchant la malade de respirer : durée 48 heures.
Moins marquée après la troisième injection.
Plus faible encore après la quatrième où la température ne dépasse pas 39° s’accompagnant pendant quelques heures seulement de point de côté et toux.
AR pe
Locale : Est assez marquée, surtout après la deuxième injection où elle se caractérise par une large zone infiltrée, dure et douloureuse, s’accompagnant de petits ganglions inguinaux.
Focale : Est marquée après la première injection : on note une grosse diminution de volume du ganglion ramolli de l'extrémité inférieure du sterno-cleido-mastoïdien.
Après la seconde injection, la malade accuse seulement quelques tiraillements et élancements locaux. ;
Elle est nulle après la troisième, mais redevient nette après la quatrième où elle se traduit par la diminution marquée du volume de la petite collection de lextrémité inférieure du sterno-cleido-mastoïdien et par l’atténuation des petits ganglions en chaines latéro-cervicales.
La malade est revue le 4 mars 1924. Elle est nettement améliorée. La petite collection de l’extrémité inférieure du sternocleido-mastoïdien a complètement disparu, les petits ganglions voisins ont nettement diminué de volume, les chaines latérocervicales sont en partie effacées. L’état général est bon. Les violentes réactions qui ont accompagné les injections n’ont eu aucune suite.
XIV*° oBSERVATION. — Monsieur F..., 31 ans.
Se présente à la consultation le 14 avril 1923.
Aurait présenté il y a trois ans une légère atteinte de tuberculose pulmonaire ? Rien à l’examen actuellement.
Il y a deux ans, apparait une adénite cervicale qui se ramollit, se fistulise, puis se cicatrise en trois à quatre mois.
Depuis, sont apparues : une ostéo arthrite suppurée du pouce gauche et, il y a deux mois, une collection froide sus-sternales d’origine osseuse qui s’est fistulisée.
L'état général est médiocre.
La cuti-réaction est positive maculo-papuleuse rose.
Du fait des anciennes manifestations pulmonaires et de l’état général médiocre, le vaccin est injecté à faible dose. Le malade
reçoit trois injections de 0,25, 0,25, 0,50 à quatre jours d’intervalle.
