OBSERVATION XXXIX

Malade du sexe masculin, âgé de cinquante-cinq ans, chez lequel des hématuries, de la pyurie, l'émission de graviers phosphatiques, l’existence de rugosités intra-vésicales perçues par le catéthérisme, l’épaississiment de la vessie à droite et l'examen cystoscopique ont fait diagnostiquer une tumeur vésicale.

Le premier symptôme, apparu treize ans auparavant, fut une hématurie.

Le malade souffrant beaucoup et étant très éprouvé par ses hématuries, on décide d'intervenir. On ouvre la vessie par la taille suspubienne et l’on trouve une tumeur, du volume d’une petite mandarine, implantée sur le côté droit du col par un pédicule de la grosseur du pouce ; on aperçoit, en outre, plusieurs végétations situées dans le voisinage de la tumeur principale. On sectionne à la pince coupante le pédicule de la tumeur, puis on cautérise la surface de section. Les végétations sont cautérisées. On termine alors l'opération en plaçant les tubes de Guyon-Périer.

Guérison opératoire. Neuf mois plus tard, la récidive a lieu. Les hématuries et les douleurs font pratiquer, une seconde intervention. On ouvre à nouveau la vessie par la taille sus-pubienne et on la trouve tapissée dans toute son étendue de végétations irrégulières, mamelonnées, sessiles. On abrase, on gratte et l’on cautérise largement, La plaie reste fistuleuse, et cinq mois après le malade meurt de cachexie.

Il s’agissait d’un épithélioma tubulé.

pe : Jet