INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS DE L'INTERVENTION CHIRURGICALE

Un fait domine l'évolution des tumeurs de la vessie: il semble que toutes finissent par devenir malignes. Tel papillome, supporté pendant quinze ans sans grand inconvénient, prendra tout à coup une marche rapide, et enlèvera son malade en peu de temps. Aussi parait:il indiqué d'opérer les sujets porteurs d’un néoplasme vésical.

Mais, souvent, on a vu une tumeur vésicale jusque là bien supportée se mettre, après une intervention incomplète, à évoluer rapidement, comme si elle avait reçu un coup de fouet.

Aussi importe-t-il de respecter, bien qu’elle soit une menace pour l’avenir, toute tumeur dont Pablation ne pourra être complète. |

La question revient à savoir quand lPextirpation en totalité est possible, et quand elle ne l’est pas.

Depuis longtemps M. Guyon a insisté sur «l'infiltration . larvée » entourant les néoplasmes comme une auréole. On ignorait alors l’existence des lymphatiques vésicaux, et par suite la question de la propagation ganglionnaire ne se posait même pas. Depuis, Pasteau a montré qu’il existe des lymphatiques vésicaux et que la propagation est fréquente dans les tumeurs vésicales. Or il va de soi que l’infiltration larvée et l’envahissement ganglionnaire rendent illusoire toute tentative d'intervention radicale.