RÉSULTATS DÉTAILLÉS
Chacune des observations rapportées en tête de ce travail diffère des autres par un certain nombre de circonstances tenant à la tumeur, au procédé opératoire employé et enfin à l’âge et au sexe des malades. Si, comme nous avons l’intention de le faire, on envisage des sujets opérés tous devant une indication pressante, les différences d'état général peuvent être négligées sans danger d'erreur trop forte. j
Or, quand plusieurs facteurs participent à un effet total, l’action de l’un d’entre eux ne peut être connue qu'après élimination des autres.
On peut atteindre ce but de deux façons différentes :
La première consiste à étudier :es résultats globaux, à comparer par exemple la survie moyenne pour toutes les femmes réunies à la survie moyenne pour tous les hommes et à déduire de cette comparaison l'influence du sexe sur les résultats. Les facteurs autres que celui étudié, propices dans certains cas, contraires dans d’autres, ont chance, n'étant pas systématisés, de se neutraliser. ,
Cette méthode présente un danger sérieux : que les conditions propices et adverses ne Soient pas en proportions‘équivalentes dans les deux groupes comparés, qu'une série malheureuse se rencontre dans l’un, on attribuera au sexe correspondant un échec purement fortuit.
Mais nous pouvons aussi, pour résoudre le problème, comparer entre eux des cas semblables sauf au point de vue
PURE étudié. Les conditions étant semblables dans tous les cas comparés, la causalité sera établie d’une façon plus rigoureuse.
Telle est la méthode que nous emploierons pour étudier les divers points de détail.
Voyons d’abord quel procédé a, appliqué aux tumeurs pédiculées, donné les meilleurs résultats.
Prenons des groupes successifs de cas semblables.
Premier groupe: tumeurs pédiculées chez l’homme de 40 à 50 ans.
L'opération sans résection a donné dans ces cas :
L'mortalité ODOTMIOIDE de EP NU ner 67 0/6
PSuPTie der tee et ot 18 mois L'opération avec résection :
1 mortalité opératoire de .................... 0 0/0
TISULVILE LOS PR TUE A EEE SEE 3 ans
Second groupe: tumeurs pédiculées chez l’homme de 50 à 60 ans.
L'opération sans résection a donné:
MoptalitélOporatoiPo te ee Re PARLE 0 0/0
SUETIG AU SO CRE SAR TOR ER EU RCE 7 mois L'opération avec résection:
Mortalité 6péraloine Er ae meet 0 ‘ho
SULVIO ER nantes AN EE EME AE 7 2 ans
Troisième groupe: tumeurs pédiculées chez la femme de 50 à 60 ans.
L'opération sans résection a donné:
Mortalité opératoire D nn 0
SURVIE. LE 0e RS UM Re NE ET Re re Lan
2 Re L'opération avec résection :
MOBtallté ODOrRtOe 4. 01, 0e 2... 0 c/o STE PRET RE TES 3 ans 6 mois
L'intervention avec résection a donné de meilleurs résultats que celle sans résection, tant au point de vue mortalité opératoire qu’au point de vue survie.
L'extirpation totale jugée possible, quels résultats ont-ils été obtenus lorsque la tumeur était sessile, quels autres quand elle était pédiculée ? |
Premier groupe : opérations avec résection chez l’homme de 50 à 60 ans.
Dans les cas de tumeur sessile :
MOPLANIÉIODOrANOITE. SMS ais 0 °/0 UT mie ER M EN ET DE 3 ans 3 Mois
Mortalité opératoire............. se 0797 SUN OP SE Ne AR TS ee 3 ans 6 mois
Second groupe: opérations avec résection chez l’homme
de 60 à 70 ans.
Lorsque la tumeur était sessile :
Mortalité opératoire. .............. 0 0/0 6 ST M I R RS de SCIE 14 mois 15 jours
Lorsqu'elle était pédiculée:
Mortalité ODÉTALDIPE STEEL TURC LR 0 °/ SUN PP ER TE RL PT ref RE 2 ans
Les résultats de la résection partielle ont donc été meilleurs dans les cas de tumeur pédiculée que dans ceux de tumeur sessile.
Ep
Les sujets opérés étaient âgés de 28 à 72 ans. À quel âge les résultats ont-ils été les meilleurs?
Un premier groupe comprend des tumeurs sessiles opérées sans résection chez l’homme. Il donne :
De 30 à 40 ans, mortalité opératoire. ....... SAN 0U 670 De 40 à 50 ans, Ps CEE 0 De 50 à 60 ans, re Sr on Du TU] 10 De 60 à 70 ans, Se AL ne De LE 15
Second groupe : tumeurs sessiles opérées sans résection, chez la femme :
De 30 à 40 ans, mortalité opératoire. .......... 0 0/0 De 40 à 50 ans, UE M RS 0 De 50 à 60 ans, PE 1450 De 60 à 70 ans, ES NA AR du LS OT 50
Troisième groupe : tumeurs pédiculées opérées sans résection, chez l'homme :
De 30 à 40 ans, mortalité opératoire. .......... (?) De 40 à 50 ans, CPP EN RO ARE 100/ De 50 à 60 ans, RE RE RS. 0 De 60 à 70 ans, PE FR CD NE EUR SU D 0
La mortalité opératoire augmente donc avec l’âge des sujets.
Passons à l’étude de la survie conférée.
Premier groupe : tumeurs sessiles chez l’homme opérées sans résection :
De 30 à 40 ans, survie moyenne...... 3 mois 15 jours De 40 à 50 ans, pr PRIRENT 10 mois 7 jours De 50 à 60 ans, 2RL SNSNEETS 5 mois 25 jours
De 60 à 70 ans, RUE Re 3 mois 7 jours
dt .+ A
Second groupe : tumeurs pédiculées chez la femme opé-
rées sans résection : ans De 30 à 40 ans, survie moyenne. ...... ete l'an De 60 à 70 ans, . ET TR TS PT PET 6 mois
Troisième groupe : tumeurs pédiculées chez l’homme opérées sans résection :
De 40 à 50 ans, survie moyenne ............. 18 mois De 50 à 60 ans, SR MR TE Er a 7 mois De 60 à 70 ans, — PROS LU ALU 9 mois
Quatrième groupe : tumeurs pédiculées chez la femme opérées avec résection :
De 50 à 60 ans, survie moyenne.. 3 ans 3 mois De 60 à 70 ans, — .. . l'an 2 mois 15 jours
Cinquième groupe : tumeurs pédiculées chez l’homme opérées avec résection :
De ODA AUIAÉS, SUPYIE MOyenne. ,...4.:.. 0. 5 ans De 40 à 50 ans, LIT ARE tee A 3 ans De 50 à 60 ans, SN, ST RE. 2 ans
Les sujets adultes sont ceux qui bénéficient de la survie la plus longue.
Au total, c’est à l’âge adulte que l'intervention donne les meilleurs résultats.
Quel sexe a été le plus favorisé?
Un premier groupe, comprenant des tumeurs sessiles opérées sans résection chez des sujets de 30 à 40 ans, donne dans le sexe masculin :
Mortalité opératoipe..."....."....0. 02/0 ÉUETIS MOYENNE... relie 3 mois 15 jours
Ho
Dans le sexe féminin :
Mortalité opératoire. .............. Kraxt, MIE 0 0/0 SUÉVIGND PEN; ns Due Ph re l an
Second groupe : tumeurs sessiles opérées sans résection chez des sujets de 60 à 70 ans.
Dans le sexe masculin :
Mortalité.opératoire 020 100 15 0/0
DUPVID MOYENNE. 220 one 3 mois 7 jours Dans le sexe féminin :
Mortalité GpérAloire Lire Rue RE 0 °/o SULVIE MOYENNE... A Re RE rc 6 mois
Troisième groupe : tumeurs pédiculées opérées sans résection chez des sujets de 40 à 50 ans.
Dans le sexe masculin :
Mortalité opératoire .......... PA TE 67 0/0
SULVIS NOV ERNEST ee CU EE 1 an 6 mois Dans le sexe féminin :
MOPtTALITS ODÉPALDITO LERE ER ESA EN E 00/0
SUPTIÉ HOVONHÉ ES LR nt UE PRET l'an
Quatrième groupe : tumeurs pédiculées opérées avec résection chez des sujets de 50 à 60 ans.
Dans le sexe masculin :
Mortalité opératoire ....... Re RATE ER tn € 0 0/0
SUPVIE Moyenne sas SERRE CERN 2 ans Dans le sexe féminin :
Mortalitéyopératoirens cc ste 0 °/0
SUL VIS MOVONNE TENNIS RTE ER 3 ans 6 mois
Le sexe féminin est donc le plus favorisé.
