CHAPITRE III

LS

RÉSULTATS GENÉRAUX

Et d’abord, étudions les résultats immédiats.L'Observation XL VIII ayant trait à un malade déjà opéré par M. Guyon, les 97 autres Se rapportent à des interventions primitives pratiquées par M. le Professeur Pousson. Ces 57 interventions n’ont donné lieu qu’à 8 décès opératoires. Encore, l’un d’eux, dû à l'intoxication iodoformique(Obs. XVII) peut-il être considéré comme accidentel ; il est également difficile d’attribuer à l’intervention un autre décès, survenu par épuisement dixsept jours après un simple curettage par les voies naturelles (Obs. VI). Aussi le nombre des décès doit-il être ramené à 6, ce qui donne une mortalité opératoire de 10,90/,, soit d'environ un dixième.

Quant aux résultats éloignés, les voici: Des 49 malades ayant supporté l'intervention, certains sont morts de récidive. Les autres, sans avoir jamais présenté le moindre symptôme de récidive, vivent encore ou sont morts d’affections diverses. Est-ce à dire qu'ils aient été guéris de leur ‘tumeur par l'intervention ? Cela est probable, pour certains d’entre eux tout au moins. Cependant nous croyons prudent de ne pas l’affirmer, tant on a vu la récidive survenir, ou plus exactement se manifester à longue échéance, quatre ans (Legueu) six, sept, huit, neuf et dix ans (Rafin) après l’intervention. Nous admettrons donc que peut-être l’intervention chirurgicale n’amène de guérison définitive dans aucun cas, et nous nous contenterons d'étudier la survie conférée

par elle.

Une difficulté se présente immédiatement: il faudrait, pour résoudre cette question, avoir suivi tous les opérés jusqu'à leur mort. Or, certains sont actuellement vivants et bien portants; d’autres ont succombé dans des circonstances fortuites, tel le malade de l’Observation LII, mort de pneumonie après être resté guéri cinq mois; tel encore celui de l’'Observation XXXVI qui s’est suicidé quatre mois après l’intervention. La survie trouvée n’aura donc qu’une valeur approchée; elle pèchera forcément par défaut, et devra être considérée comme une survie minima.

Après cette restriction, passons à létude des faits. 15 malades ont été perdus de vue dès leur rétablissement. Parmi les 34 autres: 21 ont succombé aux suites de leur affection, 2 sont morts guéris de toute tumeur vésicale, 11 restent guéris. Les 21 malades morts des suites de leur affection (Obs: ER XI XIII KIVAXX XXI KXIDIX XII XXIVS EX XNVIF XXVIIT, XXXII, XXXII, XXXVII, XXXIX, XLIIT, XLIX, LI, LIIT, LV) ont survécu en moyenne 7 mois 4 jours. Les deux opérés morts sans avoir présenté de récidive (Obs. XXXVI et LIT) peuvent être joints à ceux dont la guérison se maintenait lors du dernier examen; tout se passe, en effet, comme s'ils avaient été examinés pour la dernière fois le jour de leur décès. La survie moyenne pour les 13 sujets (Obs. IV, VIII, XII XVIII, XXV, XXXV, XXXVI, XXXVIIL, XLV, XLVI, LVIII) est, jusqu’à présent, de 2 ans 20 jours.

L'ensemble des 34 sujets donne une survie de 1 an 1 mois 17 jours, survie minima, puisqu’un tiers environ des sujets qui ont servi à l’établir étaient encore vivants.

Voyons si ces résultats se rapprochent de ceux ordinairement obtenus. |

Pour étudier ces derniers, nous avons consulté le rapport de M. le Dr Rafin. Dans ce travail sont réunis les résultats obtenus par presque tous les auteurs actuels (50 spécialistes).

Au point de vue de la mortalité opératoire, nous trouvons 23,86 pour les divers auteurs modernes. Notre maître n'avait eu que 10,9 o/, de mortalité.

Ni —

Quant à la survie conférée par l'intervention, de 1 an 11 mois 28 jours pour les opérés des divers auteurs, elle n’a été que de 1 an 7 mois 17 jours pour ceux de notre maître. Mais ce qu’il importe de comparer, c’est la durée totale de l'évolution des tumeurs, depuis l'apparition du premier symptôme jusqu’à la mort du malade. Or si nous cherchons depuis combien de tempsles tumeurs évoluaient quand elles ont subi de part et d’autre l’intervention, nous trouvons que celles opérées par M. le Professeur Pousson dataient en moyenne de 4 ans et 1 mois tandis que celles consignées dans le rapport de M. Rafin ne remontaient qu’à 2 ans 9 mois. Ce qui donne comme durée totale :

4 ans 9 mois pour les cas des divers auteurs, 5 ans 8 mois pour ceux de M. Pousson.

La comparaison est donc tout à l’avantage de M. le Profes-

seur Pousson.

14 de: ÿs NT els sg qu