CONCLUSIONS

1° Le cadavre est celui d’un enfant du sexe féminin âgé d’environ 15 jours.

2° La mortelle séjour dans l’eau remontent environ à lrois ou quatre semaines.

3° Le cadavre ne présente pas de traces de violence, ni de lésions pathologiques auxquelles on puisse attribuer la mort, el, étant donnés les caractères spéciaux présentés par le sang et les poumons, la mort doit avoir été causée par la submersion.

Rennes, le 30 décembre 18983.

Signé : PERRIN DE LA TOUCHE.

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st —

Ce sont les deux petites tumeurs signalées à la fin de ce rapport qui attirèrent spécialement l’attention, à la dissection des organes du cou.

L'une, la plus petite, est longue de À centimètre environ et large de 8 millimètres ; elle siège sur le chef claviculaire, à un centimètre de Piasertion ‘de ce chef sur la clavicule.

L'autre, plus volumineuse, fusiforme (3 cent. de long, sur 1 de large), est située sur le bord antérieur du muscle, à l’union des chefs sternal et claviculaire, mais n’occupe pas toute la largeur du muscle à cet endroit ; elle laisse derrière elle une bande de tissu musculaire normal.

Ces deux tumeurs sont fermes, résistantes, et offrent, macroscopiquement, l'aspect blanchâtre du tissu fibreux. Autour de ces tumeurs, et dans la gaine du muscle, on ne constate aucune trace d’épanchement sanguin.

EXAMEN HisrOLoGiQuE. — Ces deux pièces, fixées par Palcool,ont été coupées un an environ après avoir été recueillies.

Coupées dans la paraffine, elles ont été colorées au picrocarmin, au carmin aluné de Grenacher et en double coloration par l’hématoxyline et l’éosine.

Les coupes de la petite tumeur sont transversales; la grande fut débitée en coupes longitudinales, parallèles à la direction des fibres musculaires.

Ce qui nous a tout d’abord frappé avec un faible grossissement (ob]. 2, oc. 1 de Leitz), à l'examen des coupes transversales, et nous insistons tout spécialement sur ce fait, c’est que la division du muscle en faisceaux persiste d’une façon très nette. Ces faisceaux, isolés les uns des autres donnent au muscle l'aspect d’un muscle normal (planche no 1).

Avec un grossissement plus considérable {obj. 7, oc. 4)on

0) sens

s’aperçoit que cet aspect normal n’est qu'apparent. À la périphérie de la préparation, les faisceaux musculaires et leurs fibres sont absolument normaux, mais présentent des diffé rences de volume assez considérables. Cette variation de volume existe, du reste, à l’état normal chez beaucoup de nouveau-nés. Le tissu conjonctif péri-fasciculaire est cependant plus abondant qu'à l’état normal. Les vaisseaux de cette zone, bien qu'augmentés de volume, ne présentent aucune altération de structure (planche n° 1).

Sur la limite de cette bande musculaire normale qui est peu épaisse, on voit le tissu conjonctif inler-fasciculaire s’épaissir de plus en plus et prendre un aspect fibreux. On n’y

trouve qu’un très petit nombre de cellules migratrices.

Plus on avance vers le centre de la coupe, plus ce processus.

s'accentue. Le tissu conjonctif augmente de volume, sépare, isole les fibres musculaires qui deviennent de moins en moins volumineuses, de moins en moins nombreuses, jusqu’à disparaître totalement par endroits. Parmi celles qui subsistent encore, les unes sont très grèles, les autres ont conservé un diamètre normal.

Aucune d'elles ne paraît dégénérée. Elles sont simplement atrophiées et comme étouffées par le lissu fibreux. Les vaisseaux et les nerfs du centre de la coupe sont normaux.

Sur les coupes longitudinales, parallèles à la direction des faisceaux musculaires, on retrouve le même processus. Sur les bords de la préparation (planche n° 2) on retrouve le tissu musculaire normal, mais le tissu conjonctüf intersiitiel est déjà un peu abondant ; puis de même que dans les coupes transversales, il prend, au fur et à mesure que l’on gagne le

centre, une extension plus considérable et une structure plus

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serrée ; le tissu musculaire disparaît graduellement, et nous avons même pu, sur certaines de nos préparations suivre très nettement ce processus. Ce tissu conjonctif est, comme nous Va fait remarquer Monsieur le professeur Cornil, très neltement fasciculé est composé, par places, de cellules allongées ayant une cerlaine ressemblance avec des fibres musculaires lisses. C’est en somme du tissu fibreux parfaitement différencié.

Les fibres musculaires, noyées au sein du tissu conjonctif, sont petites, grèêles, mais non dégénérées : leur striation est conservée mais les noyaux de la gaine sarcolemmique ne sont pas colorés. Peut-être, cette non-coloration des noyaux est-elle due au long séjour de la pièce dans l'alcool, ou même au séjour de trois semaines, qu'avait fait dans l’eau le cadavre, avant d’être retrouvé.

Les vaisseaux des coupes longitudinales, sont intéressants, en ce que, par endroits, on en trouve dont la gaine est infiltrée de cellules embryonnaires en assez grand nombre. Mais leur paroi est saine et n’est pas épaissie. Les nerfs paraissent normaux.

En résumé, il s’agit d'un processus hyperplasique du tissu conjonctif du muscle, tissu conjonctif parfaitement différencié, et formant tumeur sur le trajet du musele sterno-cléidomastoidien. Cette tumeur, sauf la présence dans la gaine des vaisseaux de quelques cellules d’inflammation, est exempte d'éléments jeunes. Le tout, chezunnouveau-né âgéde15 jours.

Ceci posé, étudions les rapports que peut présenter notre observation avec les trois théories que nous avons signalées plus haut.

Considérerons-nous avec Tardeus, Sckrezka et autres que