INTRODUCTION

On rencontre assez fréquemment dans le muscle sternomastoidien des nouveau-nés des tumeurs de volume variable, occupant tout ou partie de la gaine musculaire, de consistance très ferme, souvent cartilagineuse, presque toujours indolentes, et qui disparaissent au bout d’un temps plus ou moins long, sans traitement. Peu nombreux sont les documents permettant une étude raisonnée de ces tumeurs, puisque nous ne trouvons relatées dans la science que quatre autopsies, dont une seule a été suivie d’un examen histologique.

Néanmoins, les auteurs qui se sont occupés de la question, lenvisagent sous deux formes principales. Pour les uns, 1l faut incriminer une manifestalion de la syphilis héréditaire dans la production de ces tumeurs. Pour les autres elles sont le résultat d’un traumatisme portant sur le muscle pendant l’accouchement, traumatisme occasionnant une rupture des fibres musculaires ou des vaisseaux, d’où production d’un hématome, ou seulement une irritation consécutive à un tiraillement du muscle, d’où inflammation du tissu conjonctif, et production d’une myosite fibreuse. L’hématome, en s'organisant, peut donner lieu à ce dernier processus.

Nous devons à M. le Docteur Perrin de la Touche, professeur d’Histologie à l'Ecole de Médecine de Rennes, l'observation de deux tumeurs analogues comme siège à celles qui ont élé décrites jusqu’à nos jours. Nous lui som-

mes très reconnaissant d’avoir bien voulu nous confier la

publication de cette observation et nous le remercions vivement de nous avoir prêté l'appui de son expérience et de ses conseils.

En faisant dans un premier chapitre l'historique de l'étude de ces tumeurs, nous retrouverons les partisans de la pathogénie syphilitique et les auteurs qui considèrent ces indurations comme consécutives à un trauma de l’accouchement: ces derniers se partageanten deux camps bien tranchés : les uns affirment que ces tumeurs sont des hématomes musculaires, les autres qu’il ne s’agit que d’un processus d’irritation.

Avant de produire notre observation pour la comparer aux descriptions de tumeurs analogues données avant nous, nous rappellerons, dans un chapitre spécial, l’anatomie pathologique des différentes formes de ces tumeurs, que nous aurons rencontrées dans notre historique : myosite syphilitique, myosite scléreuse, hématome musculaire.

Il nous reste, avant d'aborder notre travail à remercier publiquement les maîtres dont les conseils et les exemples nous ont guidé, au cours de nos études médicales.

M. le Docteur Delacour, Directeur de l'Ecole de médecine de Rennes, nous a toujours, et surtout dans des circonstances particulièrement pénibles, témoigné la plus affectueuse bienveillance ; qu’il daigne agréer ici l’assurance de notre respectueuse reconnaissance.

M. le Docteur Dayot fils, dont nous avons eu l'honneur d'être l’interne, nous a donné les preuves du plus grand intérêt, pendant le temps trop court que nous avons passé dans son service. Il voudra bien croire à notre vive gratitude,

Nous avons élé l’interne, et sommes actuellement le chef

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de clinique de M. le Docteur Bertheux ; les marques nombreuses d'affection que nous a données et nous donne encore notre maître ne sont pas allées à un ingrat ; c'est avec bonheur que nous continuerons à suivre son enseignement si complet, espérant qu’un jour, il nous sera donné de pouvoir nous acquitter envers lui.

Que MM. les Docteurs Aubrée, Bellamy, Bruté de Rémur, Perret, Lefeuvre, Le Moniet, Bodin, Blin et Follet, agréent nos sentiments de reconnaissance pour tous les bons conseils qu'ils savent prodiguer à leurs élèves.

En venant à Paris, nous avons trouvé chez M. le Docteur Ferrand, de l'Académie de médecine, un accueil des plus bienveillants ; nous le prions ici, de croire à notre respectueux et entier dévouement.

Notre parent et ami, M. le Docteur Dureau, bibliothécaire de l’Académie de médecine, a bien voulu nous faciliter notre travail en nous ouvrant les trésors confiés à sa garde. Il sait combien nous lui sommes reconnaissant de son affectueuse hospitalité, et quel souvenir nous en emporterons.

Grâce au pinceau d’artiste de notre excellent ami, M. le Docteur Oberthür, notre thèse s’est enrichie de deux figures très démonstratives. Nous le remercions bien vivement d’avoir, avec tant d’empressement, mis son talent à notre disposition.

M. le Professeur Cornil nous a fait le très grand honneur d’accepter la présidence de notre thèse ; il voudra bien

croire à notre respectueuse reconnaissance.