C. — À quelle varièté de tumeur maligne

Î. — ÉPITHÉLIOMA

Avant lCulceration.

Le diagnostic n'est pas facile. On peut se trouver en présence d’une tumeur verruqueuse, d’un papillome corné, d'un: carcinome, d'un sarcome. L'évolution de la maladie et l'âge du malade peuvent donner quelques renseignements. C’est ainsi que le carcinome évolue plus vite que l'épithélioma et le

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sarcome. Ce dernier est quelquefois stationnaire pendant plusieurs années, surtout dans la forme fibreuse et se développe principalement chez les gens jeunes et vigoureux.

Le siège est également un indice.

L'épithélioma siège de préférence au bord supérieur de lhelix.

Le carcinome à l'entrée du conduit auditif externe dans la conque.

Le sarcome au niveau du lobule.

Point ulcéré.— I existe alors un bourrelet induré à la périphérie du néoplasme. Il ne faudra pas le confondre avec un eczéma fendillé.

Pour cela, s'inspirer des commémoratifs, des maniestations de même nature sur d'autres points du corps. Les modifications que l'on peut observer par le traitement lèvent les doutes.

Une ulcération consécutive à une gomme syphilitique ne présente pas de bourrelet. En outre l'interrogatoire du malade et l'influence du traitement

spécifique mettent clairement sur la voie.

IT: — CARCGINOME

Au début le diagnostic est difficile. Cependant le carcinome est d'emblée une tumeur dure qui n’a pas

de limites bien précises. Elle semble envoyer des

prolongements dans les tissus ce qui lui donne une note assez caractéristique.

A la période uletrative, le bord de Fulcère est, bourgeonnant, rempli de fongosilés laissant écouler un liquide fétide: les ganglions sont enva-

his,

IT. — SarCOME

Diagnostiquer un sarcome au début estimpossible. Ce n'est que plus tard que la mobilité et la non sensation de prolongements dans les tissus, comme le carcinome, peuvent le différencier de ce dernier.

A la période d'état, la teinte violacée de la peau, l'absence complète de douleurs, la marche lente de l'affection, l'absence de ganglion pré-auriculaire, de troubles généraux permettent de supposer le sarcome (1).

On peut le confondre avec un lipome ; ce dernier a une consistance lobulée spéciale, Le fibrome est indolore, multiple.

Dans le sarcome Fexamen du sang dénotera une

leucocytose très abondante,