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en haut jusqu'au crux furcala inferior atteignanten dehors, la marge de l'hélix et en bas la limite supérieure de l'antitragus.
Toute la conque saillante, inégale, ulcérée, recouverte de pus, et semble divisée par une marche anfractueuse qui se continue avec le conduit auditif. Au-dessous de la tumeur existe une surface plane, ronde et dure. Les glandes du conduit sont restées normales. Pas de modifications physiques dans les ‘autres organes. z - ;
Ce malade a très bien entendu de l'oreille gauche jusqu’au jour ou apparut le carcinome, mais depuis, l'audition est notablement diminuée. Le D' Budai qui a fait l'examen muicroscopique de celte tumeur dit que l'on peut dans cette néoformation, établir le diagnostic différentiel entre le lupus et le carcmome et affirme que c’est un carcinome épithélal.
LA
OBSERVATION XII Epithélioma du pavillon de l'oreille (Chazarac à Toulouse).
Revue de laryngologie, 1892:
Le nommé F..., Agé de 55 ans, jardinier à Muret, se présente à ma clinique, envoyé par le Dr Bezy le 23 février 1890. Le malade vient me trouver pour une ulcération du pavillon de l'oreille. Pas d’antécédents personnels ni héréditaires. Il y a deux ans, le malade vit apparaître au-dessus du lobule, au niveau de l'antitragus, un peut bouton, sur lequel une ulcération ne tarda pas à se produire,qui s'est développé progressivement. A l'examen du
malade, je constate que la moitié inférieure du pavillon de
l'oreille est occupée par une vaste ulcération à bords irréguliers, à fond bourgeonnant, saignant au moindre mouvement.
Le pavillon est perforé à la parte centrale de l'ulcération qui occcupe le fond de la conque. La perforation laisse passer le manche d'un porte-plume ordinaire. L'ulcération a gagné sur une petite étendue la peau située au devant du tragus et la portion cartilagineuse du conduit auditif qui est le siège d’un écoulement muco-purulent. 5
L'audition est mauvaise de ce côté ; la montre est entendue seulement au contact, mais la diminution de l’acuité auditive tient à un vieux catarrhe de la caisse et non pas au progrès de la néoplasie. Le malade n'éprouve aucune douleur, une sensation de gène seulement et un léger endolorissement des muscles de la partie latérale du cou, Pas d'engorgement ganglionnaire. Etat général excellent. Je propose lPextirpation qui n'est pas
acceptée.
OBSERVATION XHI
Epithéioma du pavillon de l'oreille. — Développement sur une cicatrice de lupus.
H. Monesri. B. S. Anal. 1001, p. 47.
Un homme de 35 ans, Jérôme F..., cocher de fiacre, m'a été adressé le 16 maï.1900 par M. Hallopeau, médecin de l'hôpital St-Louis. Je vois une tumeur ulcérée del’oreille. M. Hallopeau lui avait donné longtemps ses soins pour un lupus du “visage des plus étendus et des plus rebelles. Sans être absolu
ment guéri, ce lupus ne présentait plus que de rares foyers en acti-
vité. Le nez, les joues, la lèvre supérieure, la tempe et la pau pière inférieure du côté gauche n'étaient qu'une vaste cicatricé blanchätre et mince. L'orcille gauche avait été autrefois AN - # elle aussi, par le lupus qui avait même couvert les parties | avoisinantes en arrière et au-dessous principalement. 1e 4 pavillon de l'oreille était complètement cicatriciel, il n #} 3 restait plus un millimètre de peau normale, il était plus petit que l'autre côté, sec, päle et comme ratatiné, n'ayant pas vé perdu cependant sa configuration générale habituelle. C'est a sur ce terrain longuement modifié par une maladie antérieure
qu'a pris naissance la tumeur dont le malade est aujourd’ hui #
porteur et qui est bien certainement de nature maligne.
Fade #4 Le
. Elle occupe la conque du pavillon qu'elle remplit et dont elle émerge, formant une sailke mousse, étalée, humide, . tante. Cette masse du volume d’ une noisette, est molle, irrégulière, végétante, saigne au moindre contact un peu rude. On. ‘ne peut en apprécier exactement l'étendue.
L'état général est excellent, les ganglions du cou, le ganglion préauriculaire, ceux de la région mastoïdienne ne semblent pas altérés ; la tumeur est complètement indolente ; e l'out N seulement est altérée par obturation mécanique du con duit auditif externe. Cet homme étant entré dans le service de
M. Richelot, à l'isolement n° 6, je l’opérai le 18 mai. n'avait
‘x point voulu consentir au sacrifice mème partiel de son oreille,
et je dus me contenter d'une opération parcimonieuse qui
A ru
consista dans l'ablation de la tumeur et dans sa base d’ implane
tation que je pus d'ailleurs partout dépasser. Le conduit audi- $
tif étant simplement masqué mais non envahi, les nr s ‘éten \ H daient facilement en épaisseur et en extirpant le cartilage la conque dans l'étendue correspondant à la Le d ‘implanta . üon,il semblait qu Ë bistouri Han au er de leurs limites.
des RSS si satisfaisantes qu'il n y eut pas heu de prati-
quer une petite opération à laquelle nous avions éventuelle
impérieuse he se soumettre une : nouvelle opération te radi-
| cale. Mais cet homme ne souffrait. en aucune façon ; une k ï oreille nee lui semblait une opération TNA et ridipuis c'était le temps de l'Exposition, et coëher de fiacre tout, il ne pouvait se résigner à vivre à l'hôpital alors
le métier était devenu facile et lmcratif: Je dus renoncer à
00 Et, le 26 odbes il était FE un état nie ja tumeur elle-même n'était pas beaucoup plus grosse qu'une
A cs e {à noix, mais les SR i cervicaux étaient engorgés dans la
+4 nain fut mis à nu; il adhéraït He 4 J enlevai
ces manœuvres. NRC e fait, les Hate continuaient d'aller de mal en pis, la
eur. cervicale augmenta très vite, prit des proportions con.
produisit. en outre une “repuliulation locale au nivsau
nduit auditif et le pauvre homme succomba le 15 déc embre.
I n'y avait au moment de la mort aucun signe extérieur
de généralisation. SEL AESN APTE VA É ” L'autopsie ne put-être faite ; la pièce Focnellireh au cours de l'opération a été examinée par Millian ; 1l s'agissait be d'un k
épithélioma pavimenteux lobulé.… Parts:
