OBSERVATION" XIV" 12, AU TES

| Revue de lrsgologie 92, So: RTS LAS &

3 opérations d' épithétionst du. pavillon de l'oreille, suivies d'autoplastie | UE

: : A \ par Guesnuoxrrez ct AE ; RS

3 observations dont une du D° Dezrorre, membre correspondant Ne à

de la Société, à Estaires (Nord).

Un valet de ferme, âgé de 43 ans, s'aperçoit qu'il porte au Re milieu de l'hélix du pavillon de l'oreille droite un petit noyau | È superficiel dur qui avait passé | inaperçu jusque- à ; le noyau est | toujours indolore, parfois prur igineux ; il s'exfolie de temps en ‘e | temps comme Île fait un papillome. Longtemps, le malade ny & allacha aucune importance, Vers la tin de 1897, il semble que 1e la tumeur subit un minime accroissement qui attire. l'attention

du malade et Famène à demander conseil à M. Delangle (de Slecnwercke). A partie de ce moment, des cautérisalions sont

répétées assidument el successivement au moyen du chlorure de zinc, de l'acide azotique, du thermocautère Plusiéurst fois, ;

” Va guérison paraît obtenue, : mais au bout d'un temps variable, Le

E. DR RIRE LT TA Enfin le malade fatigué RARES la : à DRE

+ tumeur à elle-même. CRC L'ÉNFESSS

< ’ 44 W, à ns A Le

- Au commencement de 1892, la tumeur se développe de | plus en plus. Elle cesse d'avoir les dimensions d'une verrue de à quelques millimètres, elle s'étend en largeur, devient de plus

en plus saillante et tend à devenir globuleuse.

Lorsqu'ellé atteint le volume d'une grosse amande, le = malade se décide à venir prendre les conseils de M. Delange . qui, cette fois propose de ne plus s’en tenir aux cautérisations

et de recourir sans plus tarder à l'ablation de la tumeur : l'opération est immédiatement acceptée.

= À ce moment, la tumeur occupe une grande partie de la

moitié de la face antéro-externe du pavillon et la partie interne

du bord postérieur de l'hélix ; elle est régulièrement ovoïde, à

grand axe vertical. Sa surface offre quelques légères aspérités

dues à une desquamation des parties épidermiques.

Elle est nettement limitée, même un peu étranglée à sa base : son grand axe mesure 25 millimètres ; son diamètre transversal 20 millimètres, sa surface d'implantation mesure de 2 À 5 millimètres : elle fait une sailhe de 6 à 8 millimètres. La surface en.est régulière sans lobes, ni lobules, la couleur est grisâtre

avec quelques marbrures ridées. Aucune ulcération n'est visi-

ble ; la surface est sensible au contact, à tel point que le “malade ne peut reposer la nuit, s'il pose le côté droit de la tête , ‘sur l'oreiller.

Le reste de l'oreille est remarquablement sain. Au cou et à la nuque, on ne remarque aucune trace d'adénopathie secon-le 13 Juin, l'opération est pratiquée à la maison Saint-

-daire ;

Camille, par M. Guermonprez. Deux incisions sont faites aux

+ ciseaux en partant du bord externe de la conque de l'oreille

vers le centre ; ces deux incisions forment un V à sommet ouvert

en arrière, circonscrivant un lambeau triangulaire englobant

! et même dépassant en haut et én bas de quelques milliMtres

Ja base d’' implantation de la tumeur. La surlace de section des

deux lambeaux est remarquablement saine : les tissus semblent

n'avoir subi aucune altération ; l'hémostase, malgré un abon- ‘dant écoulement de gs fait d'elle-même au bout de quelques minutes. | Si l'onse borne à prhchet les deux lambeaux Ja configu— sion du pavillon devient déplorable, puisque sa largeur l'em— porte sur la hauteur, par ailleurs, l'hélix s'éloignerait tellement de l'apophyse mastoïde, que l'oreille se placerait dans un plan presque transversal. Pour éviter ces inconvénients, le chi . rurgien pratique une double incision sous- cutanée vers le milieu du. fibro- cartilage. , * EE nl commence par le lambeau supérieur et limite cette abla= (Honals portion située en avant et en dedans del anthélix. Ie : 4 portion enlevée a la forme d'un triangle à base inférieure mesurant 8 à ro‘millimètres : une excision symétrique est pratiquée # on pour le lambeau inférieur ; les sutures sont conduites de façon LA à éviter autant jus possible les plis et les anfractuosités du y pavibons la peau est sulurée intérieurement pour les deux faces du-pavillon ; le ibro-cartilage n'est. pas intéressé dans ces. “Pa ie f 2 sutures ; l'opération est accompagnée’ de soins antiseptiques cles ‘plus rigoureux, le pansement est des plus simples ; : une | petite bandelette de gaze aseptique est portée sur chaque face du? ee et maintenue par une légère couche de collodion iodoformé, le malade repart le soir même de l'opération: le 20, nous: ne revoyons 16 malade ; la réunion est obtenue, le pavillon est"! notablement plus court que son congéndre, l'anthélix recouvre un pli un peu profond qui exige des soins de propreté plus” minilieux que pour une oreille intacte ; la terminaison de l'hélix Me se fait brusquement au nivean de la cicatrice au lieu de s'ate 3 nuer graduellement jusqu'au lobule. Mais il n'y ” pas de térih ble difformité.

nl dit ÿ

M. Amédée G..., soixante ans et demi, de la G orgue (Nord), AE cest atteint d'épithélioma de la portion supéro- postérieure de

Un Lt

l'oreille droite. D par à PEN St Po

he Vers 1887. ce “tee fut atet Ta éry sipèle : une localisation

: laissa sur cette portion dé l'oreille jusqu'alors indemne. ‘une. Ron

1 Anduration un peu tenace qui finit par PARU complète" :

ment. Hot are

au commencement de 1880; une tumeur ayant Dates ES MNT : apparences d'une verrue apparaît en cet endroit de J'oreille.

M. le docteur Delporte Y ht, pendant l'été suivant 8 ou 10