II. — Observations inédites

M. C., 40 ans. (Professeur Lecène) Le malade a le testicule droit en ectopie abdominale. A gauche, testicule en place et normal.

Début brusque le 8 décembre 1913 par une violente douleur abdominale avec lypothymies et nausées.

0 Sr, SR MAOUS Le malade va à la selle dans la nuit et urine seul. ; Il donne l'impression d’avoir une hémorragie interne. Pas de phénomènes d’occlusion intestinale. Au palper on sent, au-dessus de la vessie, vidée par cathétérisme

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une masse du volume d’une tête fœtale, douloureuse et peu mobile.

On fait le diagnostic de torsion du testicule en ectopie abdominale.

Opération immédiate. Chloroforme. Incision médiane sous-ombilicale. Du sang liquide et des caillots dans le péritoine. Le testicule droit, du , volume d'une grosse tête fœtale, est en effet tordu sur son pédicule. La tumeur est fissurée superficiellement et saigne dans le péritoine. Castration avec ligàture en plusieurs paquets des vaisseaux spermatiques. Fermeture de la paroi en 3 plans, sans drainage.

Guérison opératoire.

Le malade revu en janvier 1925, soit 11 ans et 1 mois après l'opération, est en excellent état.

Examen histologique : Séminôme. (Voir figure cijointe).

M. G., 25 ans. (Professeur Lecène)

Malade vu en février 1924 : a une ectopie testiculaire gauche abdominale. Testicuie normal à droite.

Il y a un an une tumeur abdominale est apparue audessus et un peu à gauche de la symphyse. Le malade estallé consulter à Bordeaux : on a fait le diagnostic de tumeur maligne d’un testicule en ectopie abdominale.

On a fait plusieurs séances de rayons X sur la tumeur abdominale qui a beaucoup diminué. Les quelques troubles digestifs qui existaient ainsi que l’amaigrissement ont disparu jusqu’à ces dernières semaines.

Actuellement le malade a maigri de nouveau, la

tumeur abdominale a réapparu au- dessus de Ja. Sym. e physe et à gauche : elle a le volume d’un œuf d'autruche. Elle est peu mobile, indolente et semble rénitente. - Pas de troubles Fe la miction, mais Cortes assez forte. - LÉ EREE Le malade est soumis à nouveau aux rayons | x (6 heures de rayons pénétrants).

Disparition complète de la tumeur et grande amélio- ration de ae pRnëral

ra d'age dx Ma ab 4

SIONS

ICLU

1° Les tumeurs malignes du testicule en ectopie abdominale sont beaucoup plus fréquentes que ne l’admettaient les auteurs classiques : : les uns nijant leur existence, les autres les considérant tout au moins comme des raretés. Nous avons pu en réunir 76 Cas, ce qui fait un cancer du testicule en ectopie abdomi-

pale pour 4 cancers du testicule en ectopie inguinale ;

et comme l’ectopie inguinale est environ 4 fois plus fréquente que lectopie abdominale, ceci démontre que le cancer du testicule en ectopie, plus fréquent

que le cancer du testicule normalement descendu, peut

aussi bien atteindre le testicule en ectopie abdominale que le testicule en ectopie inguinale.

2° Dans les cas de cancers du testicule en ectopie abdominale doivent rentrer les cas de dégénérescence maligne des glandes génitales observés chez les hermaphrodites androgynoides, dont nous avons pu réunir huit cas.

3° Il ne semble pas que ce soit l’ectopie ,qui détermine la transformation maligne de la glande génitale,

mais que ce soit la même cause congénitale qui se

trouve à la base de l'arrêt de migration et des modifications de structure.