ENTREE
laire. Sur les radiographies de la colonne vertébrale, de face et de profil, on constate une vertèbre en galette (D 9), avec conservation des espaces intervertébraux sus et sous-jacents et; ne ombre arrondie paravertébrale gauche. Du lipiodol, injecté par ponction sous-occipitale, s'arrête partiellement et momentanément à la hauteur du bord inférieur de D &8.
La ponction lombaire, avec épreuve manométrique de QUE- CKENSTEDT, n'avait pas révélé de blocage, mais le liquide prélevé par ponction lombaire contient 4 gr. 20 d’albumine par litre et un lymphocyte par mmc., alors que le liquide prélevé par ponction sous-occipitale ne renferme que 0 gr. 20 d’albumine et 0,2 élément.
La numération globulaire donne des chiffres normaux 4.700.000 globules rouges et 7.800 globules blancs; la formule leucocytaire est la suivante : Polynucléaires neutrophiles : 53 p. 100; Eosinophiles : 2 p. 100; Lymphocytes : 15 p. 100; Moyens Mononucléaires : 14 p. 100; Grands Mononucléaires : 15 p. 100.
Le malade est confié à DE MARTEL, qui pratique, le 27 juillet, une laminectomie, portant sur D 8, D 9, D 10, D 11 et libère la moelle des bourgeons néoplasiques épiduraux qui la compriment et qui sont constitués par un réticulo-myélo-sarcome (docteur OBERLING).
Très rapidement, on assiste au retour de la force musculaire des membres inférieurs; un mois après l’opération, le malade peut se tenir debout et marcher. Un traitement radiothérapique est appliqué par le docteur Bisson : 9 séances du 25 septembre au 14 octobre (2.250 r..).
Au début de l’année 1937, notre homme se considère comme guéri et peut faire sans fatigue des marches de 5 à 6 kilomètres. Le traitement n’en est pas moins poursuivi : 7 séances (1.716 r.) du 24 février au 24 avril 1937, et 6 séances (1.400 r.) du 17 fé- : vrier au 24 mars 1938.
En juillet 1938, une néoformation du col de la vessie est traitée par électrocoagulation et radiothérapie (1.716 r. en 8 séances).
En novembre 1939, le malade sent à nouveau des douleurs en ceinture, qui sont améliorées par quelques séances de radiothérapie.
En mars 1941, apparaît, sur une côte, une nodosité du volume d’une noix, qui rétrocède sous l’influence des rayons (6 séances : 2.700 r.). Sur les radiographies prises en avril 1941, on constate un tassement et une fusion de D 8, D 9 et D 10, mais l’examen neurologique est entièrement négatif : il ne reste rien de la paraplégie de 1936.
Fr #
OBSERVATION III
(Communiquée par le docteur THUREL.)
L'enfant Bernard CauB.…, âgé de 13 ans, fit, en mai 1938, une pleurésie gauche, qui l’immobilisa au lit pendant un mois et demi, avec une fièvre à 39°-40°.
En mai 1939, il se plaint de quelques douleurs dans l’hémithorax gauche. Vers le 15 juin, le lendemain d’une banale chute de bicyclette, il souffre à nouveau dans la moitié gauche du thorax et éprouve des sensations de fourmillements et d’engourdissement dans les pieds.
Huit jours plus tard s’installe une gêne progressive de la marche. Après examen radiographique de la colonne vertébrale, on parle de mal de Pott et l’enfant est envoyé dans les Basses- Pyrénées.
Le 10 juillet, l’impotence des membres inférieurs est complète et les mictions s’effectuent de façon automatique, sans que l’enfant en ait conscience.
Ramené à Paris le 3 août, il est admis à l’hôpital de Bicêtre, dans le service du professeur agrégé ALAJOUANINE, Où l’on constate une paraplégie spasmodique avec impotence complète, exagération des réflexes tendineux, signe de Babinski bilatéral et une anesthésie à tous les modes, remontant jusqu’à D 7. Le malade se plaint de douleurs en ceinture à la base du thorax, tantôt à gauche, tantôt à droite, et présente un état subfébrile entre 37° et 38°. L'examen radiologique met en évidence une ombre arrondie paravertébrale, en regard de D 6, D 7, D 8, D 9 et D 10, et débordant largement dans l’hémithorax gauche.
La réaction de Wassermann dans le sang est négative; le nombre de globules rouges est de 4.220.000, celui des globules blancs de 8.200; la formule leucocytaire est la suivante : Polynucléaires neutrophiles : 67 p. 100; Eosinophiles : 3 p. 100; Grands Mononucléaires : 2 p. 100; Moyens Mononucléaires 3 p. 100; Lymphocytes : 22 p. 100; Formes de transition : 3 p. 100.
Le petit malade est confié à DE MARTEL, qui l’opère le 28 septembre 1939 : ablation d’une tumeur extradurale, provenant de la tumeur paravertébrale. Il s’agit d’un lymphosarcome (docteur LHERMITTE). ”
Du fait de la guerre, le malade a été perdu de vue et aucun traitement radiothérapique n’a été appliqué. Après une courte rémission, les troubles neurologiques se sont aggravés : douleurs en ceinture, de plus en plus violentes, nécessitant l’usage de la morphine, paraplégie en flexion, miction et défécation
ds. dE
involontaires et inconscientes, escarre sacrée. Le malade est mort le 3 janvier 1940.
L’autopsie a été pratiquée : on a trouvé dans le médiastin postérieur, appliquée contre la colonne vertébrale, une tumeur, grosse comme une tête de fœtus.
Lux
ne E
RÉ TRNPTENT
à Ê,2 En 0e ,
