CONCLUSIONS

En présence d’un ulcère gastrique et en particulier d’un ulcère de la petite courbure, on doit toujours se souvenir qu'estomac et duodénum forment un tout indivise en pathologie. :

Toute lésion d’un de ces deux organes doit entraîner un examen systématique de l’autre.

Deux affections duodénales peuvent coexister avec l’ulcère gastrique.

C’est tout d’abord l’ulcère duodénal. Ces lésions multiples du tractus gastro-duodénal sont relativement fréquentes puisqu’on les trouve en moyenne dans 8 pour cent des cas.

En deuxième lieu, la sténose duodénale. C’est là une éventualité rare mais qui demande néanmoins à être toujours recherchée ; si la sténose passe inapercçue, elle peut avoir des conséquences graves et parfois mêmes fatales.

Existe-t-il une relation de cause à effet entre la sténose et l’ulcère ? Nous ne sommes pas encore nettement fixés sur ce point, et dans le doute, la theurapeutique doit s'adresser séparément aux deux lésions en commençant par l’ulcéreuse.

De toutes façons, en présence d’un ulcère gastrique, il ne faut jamais se contenter d’un seul cliché radiologique, mais toujours pratiquer un examen complet du transit gastro- . duodénal.

Remarquons enfin que les phénomènes de sclérose rétractile qui se produisent au niveau de l’ulcère de Ja petite courbure peuvent provoquer l’adhérence de celui-ci et du duodénum, généralement la première partie. Par la suite, le processus ulcéreux peut donner lieu à une fistule gastro-duodénale au niveau de cet accolement. ;

Vu et approuvé :

Le Président de Thèse :

P. Moiroup.

Vu et permis d'imprimer : Vu et approuvé * Aix, le 30 juin 1943 Le Doyen :

Le RECTEUR. P. MarTINO. | L. Corn.

: D PBLIOGRAPHIE