OBSERVATION LII (SCHULZ
(Deut. Zeit., page 520.)
… Il est certain que G. E. n'arrive pas toujours à avoir un effet immédiat. Il se passe quelquefois plusieurs jours avant qu’elle ne fonctionne. On ne peut pas nier que pendant ce temps il y ait un certain danger. Il peut se faire qu’il y ait une perforation immédiate après l’opération ou quelques jours
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SNL après avec péritonite septique. C’est ainsi qu’en novembre 1906 nous avons perdu un malade atteint d’ulcère et de sténose, au-
quel nous avions fait une G.E. Il a succombé le quatrième jour de perforation d’un ulcère.
OBSERVATION LHI (ZIEGLER).
(Münchner Med. Woch., 1899.)
Perforation d’un ulcère de l’estomac avec sténose du pylore, survenant après G. E.
Homme de 43 ans opéré en 1898 pour sténose pylorique avec dilatation de l’estomac et troubles graves. G. E. postérieure Hacker. Opération parfaite. Pendant l’opération on constate, au pylore, l’absence de tumeur dure; infiltration moyenne; le pylore, non visible, enfoui dans des adhérences qu’on ne veut pas enlever. Amélioration. On donne au malade tous les jours, dès le premier jour, de quart d'heure en quart d’heure, une alimentation liquide. Tout va bien jusqu’au troisième jour.
- Dans la soirée du troisième jour, après absorption d’une cuil-
lerée de thé noir, douleur atroce, vomissements, sigens de péritonite, pouls 80 puis 120 à la deuxième heure; la douleur s’at-
ténue par la morphine; grand météorisme.
Opération trois heures après la perforation. On trouve du gaz libre; injection de l’épiploon; l’anastomose est parfaite; le gaz sort d’une perforation de la paroi antérieure.du pylore. On enlève une petite quantité de liquide et on constate alors qu’en plein milieu de la cicatrice il y a une perforation grande comme une pièce de un à deux centimes, perforation à l’emporte-pièce. Nettoyage, compresses de sérum salé, gaze iodoformée, injection de camphre et de sérum. À cause de l’état grave du malade on ne fait pas de résection; on suture simplement après avoir fait une soigneuse toilette abdominale. Amélioration rapide; dans la suite éventration, deux fistules suppurant autour de deux fils de soie. Après le 14° jour, bon appétit. Guérison. F
