CONCLUSIONS

La perforation de l’ulcère se produit dans 1 p. 100 des cas environ, après la gastro-entérostomie.

Seules les observations où le contrôle nécropsique est indiqué ont une valeur probante : ce contrôle est fourni dans 23 des observations que nous rapportons.

Dans la majorité des cas (30 sur 53) la perforation survient dans le mois qui suit l'opération.

L'ulcère perforé est en général un vieil ulcère accompagné d'importantes lésions devoisinage.

Le siège de l’ulcère perforé était : 13 fois la petite courbure, 10 fois le pylore, 4 fois le duodénum.

Les perforations survenues dans les premières semaines qui suivent l'intervention ont pour causes essentielles : les ruptures d’adhérences au cours de l’intérvention et l’époque trop tardive où lopération elle-même a pu être faite.

Les perforations observées plus tardivement peuvent être dues à un mauvais fonctionnement de la bouche anastomotique, à l'abandon du régime alimentaire.

Dans tous les cas, l’ancienneté des lésions, le siège de l’ulcère (petite courbure), sa qualité (ulcères « pénétrants ») ct les éléments individuels dus à Pexistence de la « diathèse ulcéreuse » sont des causes favorisantes de perforation.

Il convient enfin de remarquer qu’on ne doit pas faire un grief à la gastro-entérostomie de certains échecs survenus

simplement après elle, mais non à cause d’elle, et où la véritable cause peut être trouvée dans une faute de technique (rupture d’adhérences), l'absence de soins post-opératoires suffisamment prolongés ou le degré d’incurabilité de lésions confiées trop tard au chirurgien.

Vu, bon à imprimer :

Le Président de la thèse,

G. CHAVANNAZ.

Vu : Le Doyen,

D" SIGALAS.

Vu et permis d'imprimer :

- Bordeaux, le 19 Juillet 1920 P° le Recteur : Le Vice-Président du Conseil de l'Université,

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